脑梗死，俗称“缺血性脑中风”，是由于脑部血液供应受阻，引发局部脑组织的缺血性坏死，严重影响患者的生活质量和日常自理能力。尽管现代医学在脑梗死的药物治疗、手术介入方面取得了显著进展，但针对脑梗死后遗症，如偏瘫的改善效果仍有待提升。中医药在补充西医治疗、缓解病后偏瘫等方面有独特优势，尤其是基于中医整体观念的辨证施治。近年来，麻菊二陈汤作为一种特色方剂，逐渐显现出其治疗脑梗死后偏瘫的疗效和独特性。本文将详细解读麻菊二陈汤的组方、功效及其理论基础，以期为大家揭开该方剂的神秘面纱。

理论基础和组方分析

麻菊二陈汤，出自《重订通俗伤寒论》，是对经典方剂“二陈汤”的加减变化，原方加味以应对脑梗死后偏瘫。该方剂的核心在于调理气血、化痰通络，其药物成分主要包括：

明天麻：具有息风止痉、平肝潜阳的作用。现代药理研究表明，天麻可改善脑部血液循环、抑制血小板聚集，具有神经保护作用。

钩藤：清热平肝、息风止痉，特别适用于肝风内动的症状，有助于缓解脑部痉挛性症状。

姜半夏：燥湿化痰，理气健脾。半夏既能化痰，又有助于行气，尤其适合痰湿中阻的体质。

滁菊花：平肝、疏风，兼具抗氧化和抗血栓作用，促进血液循环，有助于缓解脑血管病变。

广陈皮：理气降逆、调中开胃、燥湿化痰。对高脂饮食引起的动脉硬化也有一定的预防作用。

荆芥：对自由基有清除作用，能够抑制氧化反应，保护细胞免受氧化应激的损伤。

川芎：活血行气，改善脑部微循环，提高脑血流量，对瘀阻型偏瘫的恢复具有积极作用。

白附子：善于祛风化痰，能够舒筋通络，对脑部风痰内动的症状有效。

茯神木：安神平肝，特别适用于痰浊引发的内扰症状。

红花：活血化瘀、通络止痛，能够有效促进血液循环，预防血瘀形成。

地龙：通经活络，清热平喘，有助于增强肢体的恢复功能。

远志：安神益智，祛痰开窍，兼具调节情绪和认知功能。

炙甘草：补气健脾、调和诸药。

这些药物相互协同，在清热、祛风、化痰的基础上进一步增加了活血通络的功效，以此针对脑梗死后偏瘫的病因病机。

中医基础理论与脑梗死的关联

在中医理论中，脑梗死属于“中风”范畴，属本虚标实之证。患者通常存在肝肾阴虚、气血亏虚的内在不足，且痰瘀阻滞、肝风内动为表面症状。肝肾不足导致脑络失养，气血不足则会影响脏腑功能运转，形成“虚”的基础病机。而瘀血和痰浊积聚于脑部，进而阻碍脑络正常功能，形成“实”的表现。总的来说，脑梗死的病机核心在于“虚中挟实”，因此，治疗应以化痰、祛瘀、息风通络为主要目标。

治法和组方原理

麻菊二陈汤以二陈汤为基础加味，二陈汤主要以半夏、陈皮、茯苓、甘草为主，用于燥湿化痰、调理脾胃。麻菊二陈汤在二陈汤的基础上加入多种活血、息风、通络的药物，如天麻、钩藤、地龙等，以增强化痰止痉和活血通络的功效，适应脑梗死后偏瘫的病机特点。

1.化痰祛瘀：偏瘫患者多因痰瘀阻滞导致气血运行不畅，药方中以姜半夏、川芎和红花为主要成分，半夏化痰，川芎和红花则活血化瘀，改善脑部的血液循环。

2.息风止痉：天麻、钩藤、白附子息风止痉，帮助缓解脑梗死患者因气血不足而出现的抽搐、麻木，尤其对于偏瘫的肢体痉挛具有显著效果。

3.通经活络：地龙具有通经活络的功能，配合钩藤、川芎等药材，可以帮助疏通血脉，改善肢体的功能恢复。

4.补益气血，调节情志：远志、茯神木等成分安神补气，有助于改善脑梗死患者的情绪波动和认知障碍。这些药物的组合不仅有助于恢复肢体功能，还能有效改善患者的情绪、记忆力等认知功能。

现代药理研究

现代医学研究表明，麻菊二陈汤的成分具有多种药理作用。例如：

天麻：研究显示天麻可以抗眩晕、抗痉挛，抑制血小板的聚集，增强动脉血流量，对脑缺血有保护作用。

滁菊花：具有抗氧化、抗血栓的作用，能显著降低血液黏稠度，改善血液流变性，促进血液循环。

川芎、红花、牛膝：这些活血化瘀类中药能够改善脑部微循环，增加脑血流量，具有显著的抗血栓和抗血小板聚集的效果，有助于恢复受损的脑组织。

临床应用与疗效观察

麻菊二陈汤的应用主要针对脑梗死后偏瘫等后遗症。根据文献中的研究，选取102例脑梗死后偏瘫患者，分为治疗组和对照组。治疗组在常规西药治疗基础上，配合麻菊二陈汤，经过两个疗程的治疗，结果显示治疗组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组，具体体现在：

1、神经功能改善：治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，说明麻菊二陈汤在恢复神经功能方面表现出明显的优势。

2、肢体功能增强：治疗组患者的肌力评分（Lovett）和肢体运动功能评分（FMA）较对照组提升显著。

3、生活自理能力提升：麻菊二陈汤组患者的Barthel指数显著上升，表明患者的日常生活活动能力得到较大改善。

从以上结果可以看出，麻菊二陈汤不仅能够缓解脑梗死后的肢体功能障碍，还能改善患者的生活质量。这种临床效果的显著性可能源于麻菊二陈汤在化痰、活血、息风和通络方面的全方位作用。

注意事项

麻菊二陈汤虽有助于改善脑梗死后偏瘫，但并非所有人都适合使用。以下是一些应用中的注意事项：

1.禁忌人群：该方剂含有活血药物，孕妇或出血性疾病患者需慎用。同时，痰湿体质或气虚体弱的患者也需在医师指导下使用，以防加重症状。

2.药物相互作用：麻菊二陈汤与某些西药（如抗凝血药物）可能会发生相互作用，使用前应向医生咨询。

3.剂量和疗程：麻菊二陈汤的用量和服用时间需要根据病情调整，不建议长期大量使用，需遵医嘱进行合理用药。

麻菊二陈汤通过化痰、祛瘀、息风、通络的多重作用，展现出其在脑梗死后偏瘫中的独特优势。该方剂不仅从整体上改善了脑血管循环，同时对痰浊、瘀血等中医病因进行全面的调理，为脑梗死后遗症患者提供了更为理想的治疗选择。结合现代药理研究和临床验证，麻菊二陈汤的疗效确凿，体现出中医药在慢性病、康复治疗中的重要作用。希望未来能有更多的研究进一步验证和优化麻菊二陈汤的应用，使其更广泛地服务于患者，为中医药现代化和国际化添砖加瓦。

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申明：

1、参考文献：麻菊二陈汤加减方治疗脑梗死后偏瘫 51 例——《中国中医药科技》

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