雄激素性脱发是临床常见的脱发类型，与遗传、免疫、环境等多因素相关，中医药辨证论治常获良效。四川文氏皮外科流派是中医皮科重要的学术流派之一，其认为本病多以先天禀赋不足、阴血亏虚为本，感受湿热之邪或嗜食辛辣肥甘为因，治法上以扶正祛邪为要，提出首重脾胃、脾肾同调、分期论治、内外同治等，强调治疗贵在坚持，配合饮食调摄，起卧有常，调畅情志，方见成效。
中医的治法
中医认为，雄激素性脱发主要与先天禀赋不足、阴血亏虚有关，同时受到环境湿热、饮食习惯等因素的影响。四川地区湿热的气候特征尤其容易引发或加重此类病症。四川文氏皮外科流派在治疗上强调扶正祛邪，尤其注重脾胃与脾肾的同调，并通过分期治疗与内外兼治的方法，提高治疗的有效性，接下来分享一下艾儒棣教授的治疗思路和陈明岭教授的辨证论治。
艾儒棣教授的治疗理念
艾儒棣教授在治疗雄激素性脱发时，特别强调“三因制宜”的治疗理念。他认为地域因素是不能忽视的重要因素。认为雄激素性脱发其病机主要有三：
一是内外湿热相合，湿热内蕴，上蒸巅顶，侵及发根，气血运行不畅，毛发失养所致，湿热外溢则头发油腻；
二是情志因素诱发，病位在肝，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，毛发失养；或肝血亏虚，不能上荣毛发所致；
三是素体本虚，肾精不足，精血同源，阴血不足，气血亏虚，无以养发所致。
艾教授同样强调皮肤病的治疗应首重脾胃。湿热最易困阻脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，则气血源源不绝，毛发得以濡养，生长旺盛。
初期治疗阶段，因湿热内蕴，困阻脾胃，中焦升降失调，气机阻滞，膏脂停聚，宜清热除湿，行气化脂，方选楂曲平胃散加减。
中期宜养血活血，化瘀生发，予楂曲平胃散合桃红四物汤加减。
后期以养血滋肾生发为主，方用四物汤合二至丸或当归饮子加减。
山楂平胃散：山楂、建曲、苍术、厚朴、陈皮、甘草
功效：益气健脾和胃、行气除湿祛脂
方解：苍术为君，可燥湿健脾化浊；厚朴为臣，可燥湿行气除满；陈皮为佐，行理气化痰、燥湿健脾之功；甘草为使，调和脾胃，鼓动胃气以扶正祛邪，可用于多种湿滞脾胃所致的皮肤疾病。山楂味酸、甘、微温，功能消食化积健脾、行气活血散瘀，尤为消化油腻肉食；建曲性味甘温，功能消食健脾、和中止泻，与山楂相配，配伍平胃散，增强其健脾和胃、除湿祛脂之功。
加减：
鸡血藤、川芎、路路通、红花、当归等养血活血通络而不碍湿；
黄芪、党参等补气行血，助血上荣毛窍；
牡丹皮、侧柏叶、僵蚕等清热凉血、疏风生发；
山药、白术等顾护脾胃；
制何首乌、女贞子、淫羊藿等滋补肝肾；
石菖蒲、白鲜皮、葛根等化湿升清以开毛窍
陈明岭教授的辨证论治
陈明岭教授则更加注重辨证施治，认为本病多以先天禀赋不足为本，嗜食辛辣肥甘厚腻为因，毛发失养脱落为果，湿热熏蒸或脾虚湿蕴或阴虚血瘀为其发病的关键环节，与脾胃、肝肾关系最为密切。患者饮食不节，脾胃湿热内蕴，上蒸巅顶，侵蚀发根，气血运行不畅，脉络瘀阻，湿热外溢，则表现为头发黏腻、脱落；脾虚湿蕴，气血生化伐源，精血同源，日久则精亏血少，阴液不足，出现肝肾阴虚。发为肾之主，血之余，气血及阴液亏虚，血不能上荣发根，发失濡养，加重脱落。此外，久病入络为瘀，瘀阻毛窍，毛发逐渐变软变细，发根不固而脱落。在临床中，将雄激素性脱发分为三大证型治疗：
一、湿热瘀阻证：
这是常见于年轻人的证型，表现为头皮油腻、发质粘黏，治疗上应用清热利湿、益气补肾的方药，如“化脂生发汤”。
化脂生发汤：山楂、建曲、苍术、厚朴、陈皮、当归、酒白芍、酒川芎、茯苓、盐泽泻、麸炒白术、女贞子、墨旱莲、侧柏叶、黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草。
二、脾虚湿蕴证：
多见于中年人，治疗应健脾除湿、益气补肾，使用如“健脾生发汤”等方剂。
健脾生发汤：太子参、茯苓、甘草、陈皮、当归、酒白芍、酒川芎、茯苓、盐泽泻、麸炒白术、女贞子、墨旱莲、黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草、山楂、麸炒苍术。
三、阴虚血瘀证：
多见于老年或病程较长的患者，治疗以滋阴生发、化瘀通络为主，常用“养阴生发汤”等方药。
养阴生发汤：制何首乌、黄精、女贞子、墨旱莲、黄芪、当归、菟丝子、橘络、侧柏叶、薏苡仁、白花蛇舌草、山楂、川芎、红花、桂枝。
除此之外陈教授强调在治疗过程中内治与外治的重要性。在治疗早期，外用治疗主要以控油、祛屑、止痒为目的，可以使用复方黄柏液涂剂或苦参洗剂。中后期则以生发为主，推荐使用生发酊等外搽制剂。此外，还推荐使用“生发茶：山楂、桑叶、红花、桑椹”等中药茶饮长期服用，以辅助内服药物，共同发挥治疗效果。
四川文氏皮外科流派的治疗经验对于当前雄激素性脱发的治疗提供了宝贵的临床参考。其注重脾胃与脾肾同调，内外兼治，并根据不同病期和证型调整治疗策略，为患者带来了更为个性化和精细化的治疗方案。通过这些具体的治疗经验和策略，中医在治疗雄激素性脱发方面显得独具特色，能够为患者提供更多的选择和希望。
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申明：
1、参考文献：《中华中医药杂志》——四川文氏皮外科流派治疗雄激素性脱发经验
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