桂枝二麻黄一汤方是传统中医中一个经典的方剂，主要用于治疗因出汗后风寒滞留在肌表的轻微症状。该方剂性质辛温，适用于轻度发汗，具有解表散寒、温阳扶正的作用。通过温和的发汗，能够帮助体内气血运行，解除风寒的束缚，恢复身体的自然平衡。

[主治]

本方适用于太阳病，临床表现为发汗后轻度的发热与恶寒，类似于疟疾的症状，常在一日内出现二至三次的发作。脉象微弱而不干涩，提示内热较轻，且无口渴等典型的内热表现。这种症状说明体内热象不明显，且在发汗后表寒尚未彻底解除。

[组成]

桂枝：解表散寒，温通经络，增强全方的发汗作用。

生杭芍：和营止痛，缓解因风寒引起的肌肉不适，调和营卫。

麻黄：轻度发汗，散表寒，增强解表的效能。

生姜：温中散寒，促进发汗，增强胃肠道的功能。

杏仁：润肺止咳，兼具止咳的作用，适合因寒邪导致的咳嗽。

炙甘草：和中调和，缓和其他药物的辛温特性，保护胃气。

大枣：补中益气，增强患者的抵抗力，使药效更为明显。

[用法]

将上述药材放入1至2茶杯的清水中，煎煮至剩下半茶杯的液体，去渣后温服。这样的煎煮方法既能充分提取药效，又能保证药物的温和性，适合在身体虚弱时使用。

[方解]

桂枝汤主要用于解肌中的风寒，而麻黄汤则专注于散布皮肤表层的风寒。在发汗后即便存在表证，也需谨慎使用发散药物，以免导致津液过多流失，损伤阳气。因此，麻黄在此方中的用量相对较少，旨在平衡治疗的效果与安全性。

[禁忌]

1.寒热如疟：若脉象虽微弱但尚未发汗，则不宜使用此方。因为麻黄的用量有限，可能不足以应对更为复杂的病情。

2.伴随口渴、喜冷：出现口渴或偏爱冷饮等症状者，需慎用本方，以免引起阳气损伤，影响治疗效果。对于这些患者，可能需要选择其他更适合的方剂。

[对比]

1.桂枝麻黄各半汤：适用于寒热如疟，病势较轻且未曾发汗，属于辛温小发汗剂，能有效疏通经络。

2.桂枝二越婢一汤：适用于风寒在肌表而伴有内热的症状，治疗时相对温和，属于辛凉小发汗剂，适合体质较为虚弱者。

[总结]

桂枝二麻黄一汤方在中医临床应用中，以其温和的发汗作用和合理的药物配比，适合在风寒表证尚未完全解除、体内阳气依然存在的情况下使用。医生在临床时应结合患者的具体症状、体质及病史，谨慎调整用药，以确保方剂的安全性和有效性，从而达到最佳的治疗效果。通过中医辨证施治，桂枝二麻黄一汤方不仅体现了中医的精髓，更为患者提供了温和而有效的治疗选择。

申明：

1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

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