你好，我是你们的老朋友——居家的小男人！上一期关于孕期安全用药的文章里，我跟大家聊的主要是不知道怀孕的情况下吃了药怎么办。今天就再跟大家聊聊用药安全的另一个部分，那就是知道怀孕了能不能吃某些药。

大家还记得孕期用药的五大要素吗？就是用药时间、药物类型、用药途径、药物剂量、持续时间、孕期的用药原则也围绕着这五大要素。

第一原则，孕期能不用药就不用药，尤其是孕早期，因为这是宝宝器官发育的主要时期，但不意味着过了这个时期用药就没有禁忌了。在孕后期用药也可能导致较轻微的形态学异常、功能异常和生长障碍。

第二原则，尽量减少服用药物的种类，选择安全性最高的药物，并在保证效果的情况下使用最低的剂量和最短的治疗持续时间。所使用的药物应是明显利大于弊的。这两个原则的核心最重要的就是四个字，利大于弊。所以在使用每一种药物之前，医生和准妈妈们要一起讨论权衡的问题，就是用药是否利大于弊，也就是不用药会怎么样，以及用药有什么风险。不用药会怎么样，取决于疾病本身。在这里很难一一给大家讲述。

那么医生根据什么来谈用药的风险呢？这就要说到大家可能已经听过的妊娠期用药分级了。美国食品药品监督管理局FDA将药物分为了ABCD及X5大类。各类中药物的成分、安全性依次递降A类为最安全，B类相对安全，C类为权衡利弊后使用。

第一类是已知对宝宝有害，但准妈妈如果必须使用时可以用X类，则明显弊大于利，为禁用药物。在2015年这种分类方式因为过于简单被取消新的系统要求对药物的风险做出概述，并且列出支持的证据。对于准妈妈来说，判断药物风险的最佳方法当然是与医生进行详细的讨论。另一方面，大家也可以通过查询药物的FDA分级来帮助自己做初步的判断。至于怎么查询药物的分级情况，可以通过用药助手APP查询。

好了，上面我们聊完了用药原则。接下来我们来说一说孕期用药的常见误区。以下分享的都是在生活中经常会发生的情况，所以大家还是要多多注意。以普通感冒为例，它是一种自限性的疾病，吃药可以缓解症状，但并不能好的更快。简单说，就是即使不吃药自己也会好。其他常见的自限性疾病，还有比如病毒性腹泻、病毒性咽炎等。关于哪些疾病是自限性还是不建议大家自诊自查，还是那句话，判断不了的情况都需要看医生。但如果感冒引起的头痛或者咽痛过于严重，可以服用乙酰氨基酚。从权衡利弊角度讲，如果疼痛并没有影响准妈妈的睡眠和生活。那么服药就是弊大于利。还有一些疾病是需要用药的，这种情况就不建议硬扛了。以流感为例，大家认为流感也是感冒扛着就行。但是由于孕期流感的并发症发生率很高，治疗的益处大于风险，所以建议尽早治疗，这就是服用药物利大于弊的例子。

除了流感，还有一些需要服药的情况，往往都涉及了抗生素的服用。不少准妈妈也是闻之色变，大家常说的消炎药，就是我们医生说的抗生素。有的人在怀孕期间，即便发生了细菌感染，也巨吃抗生素，而有的人却习惯了嗓子稍微疼一点，就来一片消炎药的模式。这两种做法都是不正确的，如果有需要，比如患有肺炎、泌尿系感染等，孕期是可以使用抗生素的。以下抗生素是以明确无制剂作用的，包括头孢菌素、青霉素、阿奇霉素、克林霉素、阿莫西林、克拉维酸钾、甲硝唑和红霉素。但是要注意，依托红霉素并不属于这一范畴，千万不要和红霉素弄混了。

但抗生素也不是万能的，孕期使用抗生素应该在有医生指导的前提下选择安全的药物。在前面的用药要素里，我们提到用药途径也是影响药物风险的重要因素。所以不能单纯靠药物名称来评价用药风险。以孕期霉菌性阴道炎为例，我们会避免使用口服抗真菌的药物，但会建议阴道局部用药治疗，这样全身吸收的剂量就会大幅度下降。

同时，对于部分孕期哮喘相比口服激素，使用吸入性激素相对安全，利大于弊。对于部分孕期湿疹或者阳疹，皮肤短期使用局部低效的激素类软膏是相对安全的。对于痔疮疼痛，肛门局部使用帝多卡因凝胶镇痛也是相对安全的。

说这些不是让准妈妈们擅自更改自己的用药方式，用药方式的选择也要符合利大于弊的大原则。在保证疗效的情况下，选择最安全的途径。由于孕期疾病种类繁多，药物更是成千上万。我在这里很难一一列举，但希望大家通过本次课程初步了解孕期用药的原则，遇到具体情况，最重要的还是和医生进行充分的沟通，并遵从医嘱。

好了，今天的文章就分享到这里，希望我们可以因为孩子的到来而有机会变成更好的自己，做更好的父母，学会思考、学会判断、学会分析，陪伴我们的孩子和他一起长大。

本文由居家的小男人原创，欢迎关注，带你一起长知识！