乙肝大三阳转小三阳，能停抗病毒药吗？

在老版的《乙肝防治指南》上的停药标准，大三阳转小三阳至少3年才能考虑停药。大三阳在临床上一般很难实现临床治愈，但通过规范的抗病毒治疗，有可能发生E抗原的血清学转换，也就是大三阳转成小三阳，这种情况说明病情有所好转，需要巩固治疗至少3年，再根据病毒量DNA、肝脏彩超、肝功能等检查结果判断是否能停药。 但在临床上，包括我这些年的行医经验来看，这种停药反弹风险很高，病毒反弹多出在停药半年至1年以上的患者身上，所以大三阳转小三阳，巩固治疗3年以上，也并不是安全停药标准。2022版最新出的《乙肝防治指南》，也是提出慢乙肝患者表抗原转阴才可以考虑安全停药，在乙肝五项化验单上一般体现为：2、5阳或者2、4、5阳，这种情况下再巩固治疗半年到1年的时间选择停药，复发的可能性就极低了。 所以，张主任在这里还是奉劝大三阳转小三阳的朋友，为了病情的长期稳定，还是要积极服用抗病药物，直至表面抗原转阴和抗体出现后，再在专业肝病医生指导下安全停服抗病毒药物。