终于搞懂,湖南在职和退休职工医保,门诊住院报销待遇有什么区别

小银子分享社保财税 2025-04-01 22:10:49

由于湖南地区对于缴费年限要求比较高(男性30年,女性25年,同省省内的实际缴费年限要求是12年),大部分退休人员,在办理医保退休的时候都会出现缴费年限不足的问题,那选择继续按月缴纳还是一次性补缴享受职工医保待遇,成了很多人困惑的问题,今天小编就给大家总结了一下,湖南的在职和退休职工医保,有什么报销待遇的区别(以下图为例)!

一、在职和退休职工普通门诊报销额度不同

在职和退休职工普通门诊不同医院等级的报销比例和起付线是一样的,但是退休职工医保的门诊统筹额度为2000元/年,在职职工只有1500元/年,报销额度多了500元/年。

二、慢特病门诊报销比例不同

在职职工医保报销比例为80%,退休职工医保为85%,都没有起付线要求,报销额度一致。

三、个人账户返钱不同

在职职工医保:在单位参保的,按个人缴纳比例的2%返钱,比如缴费基数为5000,公司需要缴纳10.7%为535元,个人需要缴纳2%为100元,个人缴纳的这部分费用,每月都会返到个人医保记账户上面。

退休职工医保:按照固定的金额返钱,每月返75元。

灵活就业医保:不管是在职还是退休,目前都不返钱。

四、住院报销比例不同

在职和退休职工医保不同等级的医院,起付线要求都是一样的,但是报销比例这块可以看出,退休职工医保比在职职工医保都高2%。封顶线也是一样的,每年为15万。

五、大病医保报销相同

在职和退休职工大病报销起付线、封顶线和报销比例都是一样的,这块没有任何区别。如果属于是特困人员和低保对象,起付线要求为8000元,报销比例为95%,不设置封顶线。

注意:以灵活就业医保办理退休,享受的也是职工医保待遇,跟退休职工医保待遇一致,唯一的区别:以灵活就业医保办退休每月不返钱,以单位职工身份办退休的每月可以返钱。

0 阅读:0
小银子分享社保财税

小银子分享社保财税

感谢大家的关注