湖南城乡居民和灵活就业医保报销待遇有什么区别!附对比一览表!

小银子分享社保财税 2025-04-05 22:16:39

近期很多人问,自己现在在湖南,没有工作,想买个医保,到底是买城乡居民医保还是灵活就业医保好,两者报销待遇上面到底有啥区别,今天小编就以湖南医保局公示的两者待遇,给大家做了一个详细的表格,一起来看看吧!

一、普通门诊报销待遇不一样

城乡居民医保门诊报销只能在参保地基层医院使用,灵活就业医保参保地和异地只要是定点医院都能正常使用门诊报销,不同等级的起付线要求和报销比例不一样。

城乡居民医保的门诊每年报销额度长沙地区只有560,别的地区大概在300-400元左右。

灵活就业医保在职人员每年报销额度为1500元,退休人员为2000元,定点药店买药也可以正常使用门诊统筹报销待遇。

二、慢性病门诊报销比例不一样(都需要做慢性病备案才能正常使用报销)

城乡居民医保:报销比例为70%,没有起付线要求。

灵活就业医保:在职人员为80%、退休人员为85%,也没有起付线要求。

三、怀孕生孩子待遇不一样

城乡居民医保:产检检查报销额度为600元,生育孩子平产为2000元,难产为3000元。

灵活就业医保:产检检查报销额度为0,可以使用门诊统筹报销额度,生育报销费用为1300元。

四、个人账户都不返钱

目前湖南地区的城乡居民和灵活就业医保,都未设立个人账户,所以每个月都不会返钱。

五、住院起付线和报销比例不一样

由上图可以看出来,灵活就业医保不管是什么等级的医院,起付线要求比居民医保更低,报销比例更高一些,以三甲医院为例,城乡居民医保起付线要求为1200,报销比是65%,而灵活就业医保起付线要求为1100,报销比例为85%,两者相差了20%。

六、大病报销的报销比例和额度不一样

城乡居民医保起付线要求为1.6万,报销比例按区间来计算,0-3万:60%,3-8万:65%,8-15万75%,15万以上为85%,报销额度为40万/年。

灵活就业医保起付线要求为1.6万,报销比例为90%,报销额度为50万每年。

七、累计享受终身待遇不一样

城乡居民医保交一年保一年,不能累计享受终身医保待遇。灵活就业医保的缴费年限可以累计享受终身医保待遇,而且可以跟公司缴纳的医保直接合并累计。

八、湖南城乡居民医保和灵活就业医保到底怎么选择?

两者由于缴纳金额不一样,导致很多人离职或者自由创业者不知道怎么选择,以湖南现在的医保缴费基数,每月要缴纳336.17元,城乡居民医保每年只需要缴纳400元。

1、急着就医,想要高报销比例的选择灵活就业医保:比如2025年3月份从公司离职,公司办理停保,4月份身体出现异常,需要去就医,这种情况建议直接买灵活就业医保,报销比例更高,而且4月份正常参保就能享受医保报销待遇。

2、怀孕生孩子,建议可以买城乡居民医保:因为对比了一下产检报销额度和生育报销及缴费这块,城乡居民医保更划算。

3、想要累计享受终身医保待遇,选择买灵活就业医保:灵活就业医保可以正常享受职工医保待遇(跟公司买的医保报销比例一致),还可以累计享受终身医保待遇。

4、只想要个医保,经济紧张,那就选择买城乡居民医保:需要注意的是,如果是职工医保停保之后,买居民医保,没有固定等待期,之前都没有医保,现在买的话,会有三个月固定等待期。

建议大家可以根据自己的情况进行选择,一定要买一个基础的医保哦,因为近期看到很多,一直正常买医保,刚停保身体就出现异常,然后又没有医保能报销,自费看医生的。

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