高尿酸该怎么办？ 许多人血尿酸偏高，不在乎，因为常无症状，当突然的脚、腿、手关节红肿疼使人不能动弹，才发现得了痛风，通风与吃高蛋白高嘌呤物质有关，也与尿酸的合成和代谢有关。医生会给不同的高尿酸血症的人服用不同的药物，最常用的药物有3种：苯溴马隆和非布司他以及别嘌醇，由于别嘌醇不良反应较大，目前逐渐将非布司他替代了。 1、这2种药都是通过什么机制降尿酸？非布司他是抑制尿酸合成的，而苯溴马隆是促进尿酸的排泄的，我们可以把人体尿酸想象成一个水池。非布司他是去 “关小或关闭进水龙头” ，减少新的尿酸产生。苯溴马隆则是去 “放大排水管” ，让水池里的尿酸更快地排出去。 非布司他主要在肝脏发挥作用，服用后尿液中的尿酸总量是减少的。而苯溴马隆主要在肾脏发挥作用，服用后尿液中的尿酸总量急剧增加的。2种药物最终目标一致：降低血液中的尿酸浓度，治疗高尿酸血症和痛风。 2、哪些人该用苯溴马隆，哪些人该服用非布司他呢？如果只是单纯的高尿酸，没有发生痛风，是不急于用非布司他的，可以通过多喝水和减少嘌呤摄入来控制尿酸。如果肾功能没问题，可以考虑用苯溴马隆降低血尿酸。 非布司他更适用于：肾功能不全的患者，有尿酸性肾结石或尿酸性肾病病史的患者（因为不增加尿中尿酸浓度），苯溴马隆更适用于：肾功能正常或轻度受损的患者。无尿路结石史的患者，但苯溴马隆有增加尿路结石的风险：因其显著增加尿液中尿酸浓度，易导致尿酸在尿路中结晶，形成结石。为预防此风险，使用苯溴马隆时必须：充分饮水：每日饮水量不少于1.5-2升。碱化尿液，通常需合用碳酸氢钠或枸橼酸制剂，以增加尿酸的溶解度。 值得注意的是：不能快速的降尿酸，血尿酸快速下降可能导致沉积的尿酸盐晶体松动，诱发急性痛风的加重，因此常需联用秋水仙碱等抗炎症药物预防。 3、哪些高尿酸血症人适合吃抑制尿酸合成的药物非布司他呢？有明确的痛风或高尿酸血症家族史的人，非常年轻（ 600 μmol/L），尽管严格低嘌呤饮食，血尿酸仍居高不下。有长期过量饮用含糖饮料、果汁或啤酒的习惯。 4、哪些高尿酸血症人适合吃促进尿酸排泄的药物苯溴马隆呢？无急性尿酸性肾病或严重肾结石风险。无中度至重度肝功能损害（因为苯溴马隆有罕见的肝毒性报道，需定期监测肝功能）。患者有良好的依从性，能够做到：充分饮水：保证每日尿量在 2000ml 以上（通常需饮≥2500ml），以稀释尿液，防止尿酸结晶。
