乙肝病情严不严重，别只看表面抗原和病毒量，这4类检查才是判断关键！ “王姐，你这乙肝表面抗原还是阳性，但病毒DNA查不到，其他没啥问题，不用太操心。”社区体检中心医生的话，让58岁的王女士终于放心了，她有乙肝多年，每年都按时查乙肝五项和病毒DNA，看着指标“平稳”，就默认肝脏没啥事。 可就在上个月，王女士开始频繁觉得乏力，吃点油腻就恶心，这才来院检查，结果让她傻了眼：肝脏已经是早期肝硬化。很多乙肝患者存在王女士同样的认识误区，觉得只要病毒不复制、表面抗原阳性不变，就可以高枕无忧。但肝脏是出了名的“哑巴器官”，早期损伤根本不吭声，等出现明显不适时，往往已经错过了好的干预时机。其实权威指南也早就明确，乙肝病情评估必须多维度综合判断，不能简单地凭一两项检查指标就判断病情的好坏，有4类检查才是判断的关键。 1、肝功能全项，别只看转氨酶。转氨酶能反映肝细胞是否受损，但早期肝纤维化、肝硬化时，转氨酶完全可能正常，必须全面检查各项肝功能指标。 2、肝脏影像学检查，普通B超难发现早期纤维化，而肝脏弹性成像就像“肝脏雷达”，无创又精准，能灵敏捕捉到纤维化信号，灵敏度和特异度都超80%。 3、肝纤维化四项指标，必要时做肝穿刺。透明质酸、层粘连蛋白等指标能反映肝脏纤维沉积情况，若指标异常，医生可能会建议肝穿刺，这是评估肝损伤的“金标准”。 4、风险因素评估，有无家族史很关键。如果直系亲属有肝癌、肝硬化病史，或者自己合并脂肪肝、糖尿病、长期饮酒，乙肝进展风险会显著升高，这类人群必须加强监测。 乙肝管理没有“终点线”，哪怕病毒转阴、表面抗原消失，也不能擅自停药。临床数据显示，15 - 30%的患者自行停药后会出现肝功能反弹，严重时可能引发肝衰竭。建议每3 - 6个月复查一次综合指标，根据年龄、家族史定制随访方案，才是对肝脏最好的保护。
