新年医保新变革你了解吗? 自今年1月1日起,医保的核心变化聚焦于药品范围拓展、异

沈氏三善堂 2026-01-05 06:47:30

新年医保新变革你了解吗? 自今年1月1日起,医保的核心变化聚焦于药品范围拓展、异地结算升级、个人账户跨省结算共济以及慢特病保障优化等方面。 从今年开始,新版医保目录新增114种新药,目录总数达到3253种,涵盖肿瘤、糖尿病、罕见病等领域,且平均降价63%,药品种类更为齐全,降价幅度显著。 异地就医结算再度升级,10类慢特病(高血压、糖尿病、冠心病等)可在全国跨省门诊直接结算,报销比例与参保地相同,单次处方最长可开具3个月药量。 跨省备案更加简便:可通过国家医保服务平台APP/小程序线上提交,最快3分钟完成审核,24小时内生效;长期居住人员一次备案长期有效,临时外出备案有效期至少6个月。 职工医保个人账户实现跨省共济:可转给配偶、父母、子女等近亲属,不仅能用于就医购药,还可为其参保缴费。 《基本医疗保险门诊慢特病管理暂行办法》于1月1日起实施,统一了全国慢特病认定与保障标准,资格互认,报销更为精准,患者无需回本地认证,更加便捷。 新批次药品集采(55种)于2月落地,包含二甲双胍恩格列净、奥司他韦等;高值耗材集采于1月13日开标,覆盖药物涂层球囊等。 友情提醒,以下三类费用不予报销: 一是二类疫苗(流感、HPV、带状疱疹等)与避孕药品,医保不予报销,可通过城市定制医疗险等补充渠道解决。 二是非治疗性、美容类项目费用(如种植牙齿等)。 三是超出医保支付标准的特需医疗服务费用。

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