警惕!一种新型保险诈骗,上海警方侦破30多起骗保案,涉案近千万

嫱嫱评趣事 2024-08-18 14:07:07



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现在企业用人相对来说越来越规范,这种规范有时是企业老板自觉自愿地规范用人行为,有时也是行政管理要求和员工自我维权意识倒逼而来。不管怎样,我们经常能见到企业招聘时用好的“五险一金”吸引人才,员工求职时也会问到是否有“五险一金”之类。但我今天要说的不是这些,而是有的企业购买的“雇主责任险”。

大家知道,现在人们的保险意识越来越强,保险品种越来越多,保险所涉领域也越来越广泛, “雇主责任险”就是由雇主企业购买的一种商业保险。指的是:当企业员工在保险期内,因工发生意外或罹患有关的职业性疾病而伤残或死亡,企业在先行赔付后,可以向保险公司申请理赔。

这本来是一种很好的企业保险多赢模式,但是如今却有雇主和保险中介勾结起来,将其作为了一种非法赚钱的“手段”。

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这到底是怎么回事呢?我们先来看一个案例。邵某是一家钢结构加工企业的老板,这类企业属于高危行业,发生工伤事故的概率相对较高。从19年开始,邵某就通过保险代理中介蔡某、马某,先后在不同的保险公司为150余名员工购买了人身意外险和雇主责任险。

这本来是好事,也说明邵某对企业对员工的负责和关爱,但是,他们仨却共谋向保险公司隐瞒了员工同时购买上述两个险种的情况,也没有向员工说明所购买的险种和可能获赔的保险金额。也就是说,从购买上述两个险种起,他们仨就刻意对保险公司和员工两边隐瞒,打着他们的如意算盘,有着他们不可告人的目的。

后续过程中,只要邵某的企业有员工受伤,蔡某、马某就提前计算出上述两个险种分别可能获得的理赔金额,迅速告知邵某,邵某再据此要挟员工,要求员工“只有先签字才能获得赔偿”。并欺骗受伤员工先行签署一系列证明材料,还要求员工在保险公司电话回访时撒谎说已收到企业赔偿款。

这些材料诱骗到手后,邵某就伙同蔡某、马某分别申请雇主责任险和人身意外险的理赔。按程序自然会获得两项理赔款,邵某却只将人身意外险理赔款给受伤的员工,还对员工说是自己公司的赔偿,而那笔雇主责任险理赔款则被邵某截留侵占。

雇主责任险骗保相关记录

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这里还得说到另一险种,就是“人身意外险”,这个不少个人购买过,比较熟悉,但是也有高危企业给员工购买这种“人身意外险”的。按规定,如果企业同时参保了雇主责任险和人身意外险,则应当在员工意外工伤后,提交相应材料向保险公司理赔人身意外险,再根据企业向受伤员工另行给付的实际赔偿款,向保险公司申请雇主责任险理赔。

大家发现了吧?上述案例中,邵某的企业其实并没有向受伤的员工赔付一分钱,而是将保险公司的人身意外险理赔款转给了受伤员工,欺骗员工说是企业的赔款欺,邵某还从保险公司骗取一笔“雇主责任险”的理赔款。

警方现已查明,邵某投保的员工中先后有19名人发生过工伤事故,他们仨勾结使用上述手法诈骗、侵占雇主责任险理赔款共计130余万元,邵某先后给蔡某和马某共计15万余元。

邵某、蔡某、马某等6人被抓获后,警方还从中发现多条犯罪线索,先后在上海、江苏、海南等地捣毁8个保险诈骗团伙,抓获30多人,涉案金额近千万。

目前,邵某、蔡某等6名犯罪嫌疑人已被依法批准逮捕,其余犯罪嫌疑人已被警方依法取保候审,案件还在进一步侦办中。

上海公安发布会现场截图

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