近日，《神经精神药理学》上发布了一篇名为《吸烟与艾滋病毒感染者的神经炎症减少和认知控制改善有关》的文章。
这项研究发现，吸烟可能对HIV感染者（PLWH）的神经炎症和认知功能产生一定的积极影响。具体来说，吸烟的HIV感染者比不吸烟的感染者在大脑中有较低的神经炎症水平，并且在认知控制方面的表现更好，尤其是在目标检测等任务中。
然而，吸烟的危害是显而易见的，长期吸烟对健康的损害远大于它可能带来的好处，因此这项研究并不鼓励吸烟。
研究结果提供了吸烟可能通过减轻神经炎症来改善认知功能的线索，未来可能为HIV感染者的神经炎症和认知问题提供新的治疗思路。
01认知功能相关的问题
随着联合抗逆转录病毒疗法（ART）的广泛应用，HIV 感染者的寿命得到了显著延长，HIV 从一种“致命”的疾病转变为慢性病。
尽管治疗有效，HIV 感染者仍然面临诸多健康问题，特别是与认知功能相关的问题。许多 HIV 感染者会经历注意力不集中等认知问题，约一半的感染者会受到与 HIV 相关的神经系统疾病困扰。
特别是，HIV 感染者的“认知控制”常受到损害，表现为难以设定目标和保持专注。同时，慢性炎症，特别是大脑的神经炎症，成为 HIV 感染者的常见问题，也是健康受损的主要原因之一。
研究显示，HIV 感染者的吸烟率是普通人群的两倍，而戒烟则比其他人群更为困难。烟草中的尼古丁被证实具有抗炎作用，可能有助于改善认知功能，因此，研究吸烟对 HIV 感染者神经炎症和认知控制的影响具有重要意义。
02吸烟与神经炎症
科学家们使用如 [18F]FEPPA 这类放射性配体，结合 PET 扫描技术，研究 HIV 感染者的大脑神经炎症情况。
通过 PET 扫描，科学家们能够检测大脑中名为 TSPO（跨膜苯乙烯酰胺受体）的蛋白质。TSPO 水平的升高通常意味着小胶质细胞被激活，进而清除脑细胞死亡或受损的神经元，因此 TSPO 成为反映神经炎症的一个重要指标。
大量研究表明，慢性 HIV 感染可引发神经炎症，PET 扫描显示 HIV 感染者的大脑中 TSPO 水平普遍较高。这种炎症无论是在有无认知障碍的 HIV 感染者中，都有显著表现。
研究发现，TSPO 在大脑某些区域（如海马体、杏仁核和丘脑）的增多，与认知功能较差存在相关性。
尽管如此，关于吸烟对 HIV 感染者神经炎症和认知控制的影响，尤其是其潜在益处，研究尚不充分。
研究表明，吸烟可能通过其抗炎作用，减缓或缓解认知功能障碍，尤其是在认知控制方面。
03吸烟对认知控制的影响
一项最新的回顾性研究发现，尼古丁具有抗炎作用，且能轻微增强神经保护，改善认知能力。在长期吸入尼古丁的过程中，小鼠和人类的认知能力有所提升，尤其是在认知控制的测试中，表现更为突出。
虽然吸烟通常被认为是导致认知障碍的风险因素，但一些研究表明，吸烟可能通过减轻神经炎症，改善认知控制功能。
为了解除戒烟对认知测试可能带来的干扰，研究者选择了长期吸烟且满足尼古丁摄入的 HIV 感染者进行测试。
研究发现，与 HIV 阴性对照组相比，吸烟的 HIV 感染者表现出更低的神经炎症水平，这表明吸烟可能通过减少神经炎症，帮助改善认知控制能力。
04研究结果与讨论
在本研究中，吸烟与 HIV 感染者的认知控制和神经炎症有显著关系。特别是在 PET 扫描中，吸烟的 HIV 感染者显示出全脑 TSPO 水平的显著降低，表明吸烟可能有助于减少神经炎症。
另一方面，吸烟的 HIV 感染者在认知控制测试（如 5C-CPT 测试）中的表现也有所提升，尤其是在目标检测方面，表现优于不吸烟的 HIV 感染者。
研究还进一步发现，吸烟的 HIV 感染者在目标检测的测试中表现更好，而对反应抑制（如误报率）的影响则不明显。
尽管这一发现提示吸烟可能通过减轻神经炎症来改善认知表现，但研究并不意味着吸烟对 HIV 感染者是有益的。
长期吸烟对健康的危害，远大于其可能带来的认知改善，因此，这项研究的主要意义在于为未来可能的神经炎症缓解治疗提供新思路。
此外，研究还揭示了 CD4+ 细胞水平较低的 HIV 感染者，表现出较高的神经炎症水平，表明 HIV 的病程进展可能加重大脑神经炎症。
05结论
这项研究提供了证据，表明吸烟可能对 HIV 感染者在神经炎症和认知控制方面产生一定积极作用，尤其是在减缓神经炎症方面。
尽管如此，吸烟的负面健康影响仍然十分明显，特别是长期吸烟所导致的其他健康问题。因此，这项研究并不建议 HIV 感染者继续吸烟，而是为未来的神经炎症干预措施提供了新的见解。
未来的研究可以深入探索尼古丁或其他药物在 HIV 感染者中缓解神经炎症和认知障碍的潜力。
总之，吸烟虽然可能在一定程度上帮助减少神经炎症并改善认知控制，但长期健康风险使其并非一种理想的解决方案。
研究者需要继续探索更安全有效的干预措施，帮助 HIV 感染者应对慢性神经炎症及其带来的认知问题。
注释：
SUV (Standardized Uptake Value)：标准化摄取值，SUV是用来衡量PET（正电子发射计算机断层扫描）图像中放射性物质（例如标记的葡萄糖）在体内分布的量的标准化指标。它帮助评估不同组织或器官的代谢活动，在神经科学和癌症研究中被广泛使用。
FTND (Fagerström Test for Nicotine Dependence)：法格斯特罗姆尼古丁依赖测验，FTND是一种评估个体尼古丁依赖性的问卷，帮助量化吸烟者对尼古丁的依赖程度，常用于吸烟研究中。
ART (Antiretroviral Therapy)：抗逆转录病毒治疗，ART是一种针对HIV病毒的治疗方法，通过使用一组药物来抑制HIV的复制，帮助感染者控制病毒，提高生活质量。
CD4+：CD4+细胞，CD4+细胞是免疫系统中的一种重要细胞，主要由T辅助细胞组成，CD4+细胞在免疫应答中发挥关键作用。HIV病毒主要攻击这些细胞，因此CD4+细胞数目常用于评估HIV感染者的免疫系统健康。
CO (Carbon Monoxide)：一氧化碳，一氧化碳是吸烟中常见的有害气体，吸入过多会影响血氧运输，增加心脏病和其他健康风险。
TSPO (Translocator Protein)：跨膜转运蛋白，TSPO是一种在细胞内膜上找到的蛋白质，主要与细胞的能量代谢和免疫反应相关。在大脑中，TSPO与神经炎症和神经退行性疾病的研究有一定关联。
d prime (d')：d'值，d'值是一个统计学指标，通常用来衡量认知测试中个体在区分信号与噪声方面的敏感性。在认知科学中，d'值用于评估一个人在目标检测任务中的表现。
WB (Whole Brain)：全脑，WB指的是整个大脑区域，而不是大脑中的某个特定部分或区域。在PET/CT扫描中，WB SUV表示大脑整体的代谢或炎症水平。
文章标题：Cigarette smoking is associated with reduced neuroinflammation and better cognitive control in people living with HIV
作者：Arthur L. Brody, Anna K. Mischel, Andre Y. Sanavi,et al.
DOI：10.1038/s41386-024-02035-6
编译：松鼠哥
