调查数据显示，糖尿病前期的患病率在老年人群中接近或超过50%。
而2型糖尿病是由糖尿病前期发展而来。
糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如不进行干预，每年约有7%的糖耐量异常者（糖前期的一种）转化为2型糖尿病，93%糖耐量异常者在20年后发展成为2型糖尿病。
因此，及时逆转糖尿病前期，是远离糖尿病的关键。
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什么是糖尿病前期？
糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准，包括：
空腹血糖受损（空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L；糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L）和糖耐量异常（空腹血糖<7.0mmol/L；糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L）及两者的混合状态。
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糖尿病前期的危害！
糖尿病前期可以逆转成正常，但并不意味着这个时期对身体没有伤害。
糖尿病前期不仅仅标志着患糖尿病的风险增加，还意味着下面这些疾病的风险也会增加。
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心脑血管疾病发生风险显著增加
与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2-4倍。即使未达到糖尿病诊断标准，空腹血糖和餐后血糖升高也显著增加心、脑血管疾病发生风险。
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微血管病变风险增加
糖尿病微血管病变是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症，是糖尿病致死、致残的主要原因之一。现有研究表明在糖尿病前期人群发现也存在同样的风险。
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肿瘤发生风险增加
与一般人群相比，糖尿病前期人群患肿瘤，特别是肝癌、胃癌及结肠直肠癌的风险显著增加。此外，糖尿病和糖尿病前期是所有癌症死亡的独立风险预测因子，尤其是肝癌死亡。
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痴呆发生风险增加
糖尿病是导致全因痴呆的重要危险因素，餐后2小时血糖水平升高与全因痴呆及其亚型的风险增加密切相关，并且在糖耐量异常阶段时，其风险已有明显增高。
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糖尿病前期怎么逆转？
发现自己处于糖尿病前期，先不要着急，可以试试下面5种方式，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。
01
尽快减肥
对于糖尿病前期患者，生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重。
超重或肥胖者体重减轻3%-5%是体重管理的基本要求，可根据患者具体情况制定更严格的减重目标：
使体重指数（BMI，BMI=体重/身高2）达到或接近23kg/m2或体重至少下降7%；男性腰围<85厘米，女性腰围<80厘米，腰围身高比<0.49，并长期维持。02
多吃蔬菜、全谷物
主食以全谷物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。
烹饪时尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸的摄入，适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，鼓励多吃蔬菜。
推荐：蔬菜（绿叶蔬菜为主)500克/天。注意，不建议补充维生素或微量营养素来预防2型糖尿病。
03
赶紧动起来
在可运动的前提下，推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预。
建议每周至少进行150分钟的中等强度运动（每次持续20分钟），或75分钟的高强度运动，或每周至少3-5次以有氧和抗阻力运动结合的方式运动（最佳），不建议连续2天以上不运动。
04
限盐、限酒
糖尿病前期人群要控制血压，每日限盐5克；不建议饮酒。
05
必要时使用药物
除外生活方式干预，药物治疗也可能降低糖尿病前期进展至2型糖尿病的风险。
推荐药物：阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素增敏剂等，避免服用损伤糖耐量的药物。
什么情况需要使用药物控糖？
对于糖尿病低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标，或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者，可考虑启动药物干预。
对于糖尿病高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。
注意，药物防控应与饮食控制、运动锻炼等生活方式干预同时进行。
2型糖尿病已经是世界性的难题，糖尿病前期人群要积极干预和管理，远离糖尿病。
作者：曹国良 上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科 副主任医师
