我们颅脑的供血是由4条血管供应，颈动脉系统和椎动脉系统，一共有4条动脉，其中颈动脉的供血至关重要，长期的高血压、高血糖、高血脂，就容易导致颈动脉斑块形成，长期以往就会引起动脉狭窄，这就不可避免引起脑供血不足、脑缺血，而颈动脉斑块的脱落则是一场噩梦，会引起急性脑栓塞，脑梗死，导致脑功能障碍，致瘫、致死！
颈动脉斑块是否需要手术主要取决于以下几个因素：1. 看颈动脉狭窄的程度：
无症状性颈动脉斑块时，当颈动脉狭窄程度≥70%时，需要考虑手术。
而存在症状性颈动脉斑块时，就是说如果患者有脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作、反复头晕等），狭窄程度≥50%时，就可能需要手术。
2. 看斑块的稳定性：如果斑块是不稳定的（易损斑块，易脱落），即使狭窄程度未达到上述标准，也可能需要手术，因为不稳定的斑块容易脱落，导致脑卒中，就是前文说的急性脑栓塞、脑梗死。
3. 看患者的症状：如果有明显脑缺血症状（如突发头晕、单侧肢体无力、言语不清等）的患者，手术指征相对更宽松，就是也可以选择手术。
4. 手术方式有两种！
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于有症状的颈动脉狭窄，无创检查狭窄≥70%或血管造影狭窄≥50%；或无症状但血管造影狭窄≥70%。
颈动脉支架成形术（CAS）：适用于不适合颈动脉内膜剥脱术的患者，如手术风险较高或解剖条件不适合CEA。
当然了，手术治疗是针对严重狭窄或不稳定斑块的最后手段。在决定是否手术之前，医生会综合考虑狭窄程度、斑块稳定性、症状以及手术风险等因素，综合判断。
对于大多数轻度或中度狭窄的患者，药物治疗和生活方式调整是首选。说到药物，就不得不提他汀类药物，他汀类药物是治疗颈动脉斑块的主要药物，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），抑制斑块生长，同时也可以使斑块变得更稳定。同时还需要服用 抗血小板药物，目的是为了预防血栓形成，减少脑卒中的风险。
对于其他辅助药物，如胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，适用于不能耐受他汀类药物或他汀治疗效果不佳的患者。如PCSK9抑制剂：如英克司兰和依洛尤单抗，适用于高胆固醇血症患者，即使最大耐受剂量的他汀类药物治疗仍无法达到目标值时使用。
除了服用药物外，生活方式调整也很重要，药物治疗的同时，改善生活方式也是预防和治疗颈动脉斑块的重要措施：1、低脂、低糖和低盐饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮。2、戒烟限酒。3、 保持每周150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。3、控制体重，避免肥胖。4、定期体检，尤其是有高危因素的人群，建议每半年到一年查一次颈动脉超声。
总结下，颈动脉斑块的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括斑块的稳定性、狭窄程度、是否有症状以及心血管危险因素等。在医生的指导下进行药物治疗和生活方式调整才是最为重要的，你们学会了吗？关注下吧？
