今天聊一聊真正的腰椎的椎间盘突出引发的问题，看着一些急性发作的患者朋友们，在生活工作中带来的不便以及痛苦，深表同情。

若是椎间盘突出，最典型的是坐骨神经走行区域疼痛，这种疼痛可能是胀痛，也可能是酸痛，还可能是麻痛，其疼痛会从臀部后侧、大腿后外往小腿外侧放射性的疼痛。

一般处境是这样的，站着或行走时，上半身和下半身各歪往一边，走不远、站不久、坐不久、躺不久.......总觉得随时要变化姿势才会舒服一点。

若您存在以上描述的情形，在很大程度上出现椎间盘突出了，为了明确问题，最好建议直接拍一张腰部核磁一看便知。在此期间，不要过多弯腰或抱东西，否则会加重目前的症状，同时会进一步增加椎间盘的压力。

在腰椎中，最常见的突出区域是L4-L5或L5-S1，占85%-95%，所以最常受压迫的神经是L4、L5、及S1神经根。

这三条神经支配的皮肤区域各有不同，如L4神经支配区主要在小腿的内侧及内踝；L5神经支配的区域在小腿的外侧区域、足背、及1-4趾；而S1神经支配的区域主要在足的外侧沿、小脚趾、外踝、足跟、足底的大部分区域。

所以，在您出现疼痛、麻木不适的时候，可以先从以上介绍的神经支配皮肤区域来反推，可能是哪根神经受压？

当然，还可以从另一个层面来看，有些人可能不太重视自己的腿部力量，要是此时您去进行两条腿左右对比，在疼痛侧的腿上，某些动作做起来相对要差一些。因为神经除了感觉，还有力量靠它支配。

比如，L4神经对应的动作是踝背伸，即翘脚背 ;L5神经对应的动作是背伸大脚趾，即往上翘大脚趾；S1神经对应的动作是踝跖屈，即脚踝往下踩。

一般您有腿上症状时，最先难受或感知的是感觉，您只有不舒服才会引发重视，可以根据自己不适的位置来看，像哪一条神经，然后对应测试以上几个动作，是不是也有减退。

若是不想费事，也可以快速简单做两个动作，其一是站立位下，把脚趾翘起来，用足跟去行走，若是没法行走，那L4、L5神经根有问题；其二是站立位下，脚尖点地，提起脚后跟行走，若是没法行走，那是S1神经根有问题。

再此，还需要注意一个细节，椎间盘突出后，压迫的不是该节段对应的神经，而是下一节段。如L4-L5椎间盘突出，压迫的是L5神经，而不是L4神经根；L5-S1间盘突出，压迫的是S1神经根，而不是L5神经根。若是突出比较严重的话，也会同时压迫两根神经，要么L4、L5，要么L5、S1。

为什么会这样呢？是因为神经会从同序数椎间盘上缘穿出椎间孔，椎间盘突出压迫即是将要离开椎间孔的下一节段的神经根。但颈椎却与之相反，是同位神经，并非下一节段。

以上这些问题，在大多数时候，都推荐保守治疗，不要太着急手术。但很多人一旦遇到这种情况会比较着急，想着要是能通过保守、不做手术，有一种方法用上，就可以立竿见影的好了。但孔医生想告诉您的是，目前还没有这种保守治疗方法。

所以，若是不想去手术，就把心态放平缓一些，只要在逐渐缓解就行，您一定要往好的方面考虑，不要太着急，因为此时也急不来；慢慢地，通过保守一段时间也就改善了。

当然，若是症状比较着急的话，比如有大小便的失禁，伴鞍区的麻木、双下肢的疼痛及相关肌肉的无力，这算是一种急症，为了避免严重的病情发生，最好在最早症状出现的48小时内紧急手术，这是中央型椎间盘突出压迫马尾神经的一种急症。

好了，这一期内容就分享到此，但愿对大家有帮助！