今天和大家分享一个很有意思的案例：

李女士，36岁，是位双胞胎母亲，主诉：右侧腰臀部在弯腰、床上翻身疼痛不适3月余，家中弯腰抱孩子后，疼痛加重1天来医院就诊。

在我查体时，发现右侧髂后上棘、髂嵴压痛明显，骨盆带敏感性测试3个是阳性，坐位前屈测试阳性，右侧功能性短腿，右髂前上棘到脐中的距离小于左侧髂前上棘到脐中的距离，肋弓角大于90°，腹直肌分离两指半。

询问病史得知，患者咳嗽有漏尿，睡眠较浅且质量不高。

当时接诊这个患者的时候，说实话我觉得她的问题比较多，髂骶功能紊乱、腹直肌分离、产后漏尿，睡眠障碍。

作为一名医生，我深知产后妈妈分娩新生命后，自己身体所做出的巨大牺牲，同时为每一位妈妈的伟大而肃然起敬。

1.第一次处理

因为这个患者的问题较多，和她沟通后，我采取较为直接的手法，第一次帮她处理髂骶功能紊乱的问题，经过详细评估得知：

右侧髂骨失能位为：上回旋、旋后、内旋。对应的手法调整为：右侧腰方肌、股直肌、臀中、小肌的MET处理。处理后，患者弯腰，腰臀部不适感明显减轻。

2.第二次处理

经过三天后患者第二次就诊，其主诉：腰部不适感稍减轻，但弯腰和翻身时仍存在；走路时发现，右腿足尖能往中立位摆正一些。

第二次手法处理之前，我再次评估了她右侧髂骨的情况，发现有部分的“反弹”，我用一条弹力带将她的腹部勒紧后，再让她弯腰，患者主诉腰部不适感消失，此时，我知道，应该对她腹直肌分离这个问题下手了。

让患者躺在床上做翻身的动作，发现她向左侧翻身疼痛会更明显，此时治疗思路是这样的，先改变其腹部、盆腔上的骨性结构，然后进行腹部激活强化锻炼。

把肋弓角调整后，再对腰背部的肌筋膜进行放松，同时激活腹部的腹横肌、腹斜肌和腹直肌，考虑到患者有漏尿的情况，我认为她的盆底肌压力较大且较为薄弱，我采取仰卧位呼吸上抬膈肌的训练方法为盆底肌减压，同时激活和强化腹肌。

经过治疗后，患者弯腰和翻身，疼痛不适感基本缓解。

3.第三次处理

又经过两天后患者第三次来就诊，看到我时，很开心，她告诉我，这次回去后症状“反弹”很少，睡眠都变好了，整个人精气神一下子就提起来了。

此时，我更加坚信膈肌下移和腹肌薄弱对她的影响是很明显的，第三次治疗我再次强化膈肌上移的训练，腹横肌和下腹直肌的激活强化训练也放在了重点，患者在离开诊室时，再次提前预约了后面的治疗。

如今很多年轻女性，在出现腰臀部疼痛时，不要一直把病因放在腰臀部，可以考虑一下综合性的问题，比如女性会面临生产，坐月子，领孩等，大多会全身转移性不适、脏器脱垂等。