弯腰活动受限，且伴有腰部疼痛，这类问题在我们的日常生活中并不少见，很多人会盯着腰部去考虑，是不是拉伤或其他方面的问题，其实也不一定！

今天接诊了一名女性患者，主诉就是因为弯腰时受限，且腰部疼痛3天余，在听到这样的主诉时，我常常会多问一句，有没有腰部受伤史？这个是非常关键的，决定医生对患者问题的判断方向。

但这位患者立刻否定，没有明显的受伤，只是几天前，在抱小孩的过程中，腰部有些酸胀，然后逐渐加重；于是在昨日到养生馆去做了拔火罐，当时舒缓一些，没想到睡一觉起来后又加重了。

听到这，大概对其疼痛及活动受限有了一定的方向，要么是肚子上的腹肌弱，要么是腿上后群的肌肉弱，于是分别进行了评估查体，竟然都不是这两个问题。

进一步再追问病史时，她告知我还有睡觉也会疼痛，并且在翻身的时候更明显，有2年多的健身、1年多的锻炼普拉提习惯，在结合她的体型，腹部肥胖，用手触诊时，腹部肌肉松弛无力。

于是内心在想，既然有锻炼普拉提的习惯，那其核心能力应该很强，若是有健身习惯，那臀部的肌群应该是丰满有力的，然后她却完全不是这样。只能说明一个问题，是不是锻炼出现了毛病？

紧接着往锻炼方面去考虑，再一次进行评估时，用一根弹力带缠住右侧大腿，使其右腿外旋的状态下进行弯腰，究竟发现弯腰时活动明显有改善，且疼痛也有减轻。于是进一步查看体态，她的胸廓往右旋转的非常明显，仰卧下肋弓角120°左右，说明其呼吸有很大的问题，同时腹部肌群很糟糕。

围绕着这个思路进行了处理，先从呼吸的调整开始，给予了2组倒立呼吸锻炼，结果肋弓角变到70°左右，这足以到达腹腔、盆腔的减压目的。

然后又给予一个站立位下的身体左旋转训练，目的是让胸廓回到中立位，同时也调整了骨盆的旋转，特别是右侧腿的外旋；这仅是180°范围内的身体旋转训练，考虑其锻炼后还不够，紧接着又做了一个360°的左旋转训练，在锻炼结束后，再一次评估时，弯腰时活动不受限了，双手可以触摸地面，腰部疼痛消失。

让其躺在床上进一步评估左右两侧翻身，看腰部疼痛的情况，其疼痛的程度也改变了很多，于是又专门针对腹部的腹横肌、腹内斜肌进行手法激活，结束后其翻身痛也消失了。

这就是整个案例评估、分析、治疗的整个过程。总结一下，其弯腰受限及疼痛、翻身痛和胸、腹、盆3个腔室不对位有关，特别是盆腔位置异常，在弯腰时，整个弯腰的轨迹不丝滑，会受卡压；同时也抑制了腹部肌群，这些完全可能和健身、锻炼普拉提时的呼吸模式异常有关。

所以，在分享这篇科普文时，有两个目的：

其一是呼吁大家，当出现弯腰痛或活动受限时，不要一直盯着腰部局部去检查找问题，很有可能是其他因素所致，比如文中的案例就非常典型。

其二是呼吁大家对业余锻炼要注意，能积极参与身体锻炼是好事，但在锻炼的过程中是非常有讲究的，不是肢体动就行；特别是在配合呼吸时，只要呼吸的方式不对，在锻炼中呼吸模式更容易紊乱，会带来对身体的诸多不适。