膝关节疼痛不适，上下楼梯困难，行走无力的情况，在我们很多中老年人身体上经常出现，最常被诊断为膝关节骨性关节炎、退变、滑膜炎、髌腱炎，当然还有一些运动损伤所致的韧带损伤或半月板损伤等。

今天要分享一个花了整整6年多的时间治疗，还不见好转的特殊患者，究竟为什么呢？我们一起来看一看。

男性，30岁，平时爱好打篮球，其左膝关节因一次打球的过程中，闪了之后，逐渐形成的一个现象，只要在下蹲过90°就会发出巨大的弹响声，那一瞬间会有轻微不适，其他都一样正常生活。

据他介绍，这些年已经看过许多地方，也做过很多检查，就是找不到具体的根源；从片子上看，膝关节里边的结构均正常。所以，无论怎么治疗都不见起色。

这一次是因为女朋友腰臀部疼痛前往医院找我就诊，一次治疗后疗效显著，遂决定挂号前往看一看这个多年的老毛病。

在查体时，发现他的弹响声是在髌骨上缘正前方、及膝外侧的位置，左侧Ober测试典型的阳性，右侧还好，髌骨的位置及滑动轨迹尚可。下图所示的测试并非本人，仅是告知大家做了这个测试，其检测阳性的是左侧。

一般在做这个测试时，教材及辅助资料书是这么说的，此试验阳性提示左侧的髂胫束、阔筋膜张肌紧张；但我并非这么考虑，为什么在做这个试验时，其左大腿在后伸、外展位下，腿不能被压向床面（即髋内旋）？只能说明这个位置是骨盆有位移，股骨头在髋臼里被卡住、不能很好的滑动。

所以，接着往下查体，发现其骨盆的确有异常，左侧的骨盆低于右侧，而左侧的髂骨处于旋前、外旋位，髋关节的内旋的活动范围仅有10°左右，这正说明Ober试验中左腿为啥不能被压向床面的缘故，是因为骨盆旋前、外旋后改变了髋臼的位置，股骨头在里面没法很好的转动。

所以，治疗策略大概已经出来，就围绕他的骨盆旋转进行处理，只不过具体的方式方法不同罢了，因为我们人体在站立和坐位下吸气时，腰椎是处于屈曲的，骶骨是后仰头的，骨盆的髂骨是处于外展、外旋、前旋的，这足以说明他的左侧骨盆处于吸气状态，即他本人应该是吸气容易，呼气难。

为了要改变他目前的骨盆状态，只有一个从长远考虑的方法，就是不断加强他的呼气能力，即腹腔、盆腔进行减压，强化他的腹横肌、腹内斜肌、盆底肌，在经过40分钟左右的呼吸治疗后，再进一步测试下蹲时，竟然弹响声有明显的变化，声音变得非常小了，患者感叹这方法也太神奇了，这么多年从来没有这种感觉。

我也只能说，我的判断不一定就对，但至少能发现一些问题在，我们仅是围绕着这些问题去处理，既然有效果就好。或许，多往这个方向（呼吸治疗）努力，可能还会有更大的变化，毕竟我们才处理了一次，仅是短暂的40来分钟。

通过这个案例，您看完之后会怎么想呢？是从膝关节周围局部处理呢？还是觉得髂胫束紧张，针对髂胫束去处理放松呢？有时，在治疗的时候，不在于方法或技术有多少，而是在于有没有花更多的时间去评估、去找问题。