您有没有这样的腰痛特点：在久坐、久站后腰部不适，臀部或下肢酸胀；常会在夜间或晨起腰臀部不适，活动一会之后，这种不适症状又会自发缓解一些。

是不是都被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出呢？是不是治疗后还是不见改善呢？若是您正遭遇这样的情况，请好好看完这篇文章，孔医生会告诉您，引发这些疼痛的原因并非腰肌劳损或腰突！

38岁女性，职业医生，每天久坐伏案工作，左侧腰臀部酸胀痛，特别夜间明显，活动后会缓解。这样的疼痛已经持续1个多月，去找骨科看，拍了一张核磁共振示腰5-骶1间盘突出，让其休息静养吃止痛药2周后，症状没有任何改善。

经过其同事介绍找到我后，了解其病史、查体后判断她的疼痛引发原因不是腰突症，而是骨盆歪斜引发的臀部及下肢酸胀、疼痛。

在给予手法调整骶髂关节后，其症状得以明显改善，同时又加强其呼吸锻炼，3次治疗后疼痛完全改善，并没有任何的反弹。

1.手法调整髂骨的错位

右侧髂骨旋后调整

左侧髂骨旋前调整

2.呼吸锻炼

呼吸锻炼

以孔医生的经验，每天都要面对很多这样的病患，同时在查体、治疗后，约90%左右的腰臀部疼痛，与腰椎间盘或腰肌劳损无关，却与腰椎下方的骨盆有关系。

您在出现腰臀部疼痛的时候，有医生给您检查过骨盆吗？可以是徒手检查，也可以是拍片检查！绝对不是仅仅拍腰部的核磁或CT，或都没动手摸一摸、查一查，可以想象一下诊断是否到位？疗效又如何？

若您的症状迟迟不见改善，不要一直拿着椎间盘或腰肌劳损治疗了 ，不妨考虑一下骨盆有无异常。

骨盆在腰椎的下面，它里面有几个关节，比如左右的骶髂关节，上图中红色圈起来的位置，是属于微动关节，在您走路、上下楼梯、跑步、站立及久坐时，这些关节都会发生微动；再比如说，有很多人出现骨盆左右的高低不对称，也会导致耻骨联合关节的错位。

如今大家喜欢跷二郎腿、久坐、久站，均直接影响着骨盆，骨盆内容易发生紊乱或是钙化退变，同样会卡压相应臀区的神经。而骨盆和腰椎的关系如同建房挖地基，地基有问题，建起来的房子必然有问题。

所以，建议查骨盆，我喜欢做以下徒手判断，常规看直腿抬高测试，若是不在30-60度范围内出现放射性的牵扯痛，基本不考虑间盘问题。

直腿抬高测试

看骨盆问题，首先会选择疼痛诱发试验，只要其中有2个以上测试会诱发腰臀部区疼痛，直接怀疑是骨盆区异常。

疼痛诱发测试

然后再进一步测试骨盆究竟有无问题？先做站立弯腰测试，看拇指有无上移？一旦出现一侧拇指上移，即可表明骨盆紊乱，那您的疼痛可能就是它引发。

站立弯曲测试

最后再来看，骨盆内是髂骨的问题呢？还是骶骨的问题？同样可以分别进行测试，精准找出是哪里引发的，这样治疗才可以精准到位。若是在前面站立弯曲测试的基础上，进行单腿站立测试，拇指上移那一侧还是继续会上移，即可表明是骨盆内的髂骨异常。

单腿站立测试

当然，骨盆问题不仅是髂骨，也同样会是骶骨问题，此时为了进一步判断，是不是骶骨的问题？可以做坐位弯曲测试，看两侧拇指是否有一侧上移，一旦出现上移，表明骶骨也有问题。

当然，每一个人的情况不一样，有的人是骶骨问题，有的人是髂骨问题，有的人是骶骨和髂骨都有问题，并且骶骨问题又有6种紊乱方式，髂骨也有6种紊乱方式，在进行上面的徒手查体后均可明确，最后还是建议也拍一张骨盆X片，进行对比是否紊乱的结果一致。

此片，一般影像科大夫读不出骨盆紊乱问题，仅会报退变或关节炎

其实，练呼吸，对于大多数人不理解，为何腰臀疼痛要练呼吸？原因有二，对于有点常识的人而言，会认为练呼吸，是加强腰-骨盆之间的问题，也就是大家经常说的核心锻炼。

而第二个原因，其实骨盆的异常，也是我们呼吸不顺畅所致，因为在我们身体内，但凡要呼吸，就要靠胸腹腔之间的膈肌来发挥功能，一旦它有问题，就会造成我们的胸-腹-盆3腔对位不良，引发多种疼痛不适。

此时练呼吸，主要是为了让我们的3腔室能更好的对合、对位，减少骨盆结构的紊乱，让我们的脏器、腰椎处于更稳定的状态。

图中所示：左侧是异常的，也就是大家的状态，而右侧是正常的，很少人是这样的

腰痛问题，无论是中老年人还是年轻人，都不要忽略骨盆紊乱的问题，即使您有拍片，有椎间盘突出，都需要进一步去鉴别筛查。因为很多腰痛患者，走了很多弯路，治疗了好久都不见疗效，可能是治疗方向出了问题。

个人诊疗感悟：治疗并不难，难在精准地评估，找出原因；也希望我们广大病友，能有这样的理念、想法，在没有找出问题时，不要盲目咨询治疗。

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