早上起床下地站起来那一瞬间，特别的疼痛。总会因此小心翼翼的迈第一步，只要稍微忍耐一下，行走活动一会，就会觉得舒服一些，疼痛就没那么明显了。

但是这种疼痛会反复、间断的出现，在站久或走久、坐久起身之后都会诱发疼痛；多见于发中老年人、年轻运动人、体重过大人群。

在我们的日常工作中，足跟下方如上图所示位置的疼痛，很多人都经历过，到医院被诊断为骨刺或足底筋膜炎；究竟这样的诊断是否恰当？我们一起来看一看。

首先，我们来看一看，什么是足底筋膜？它长在我们的足底，是一层比较致密的结缔组织，自跟骨结节起，向前分成5个腱条，止于屈肌腱鞘和跖骨头的横韧带（脚趾头的近端），如上图所示。

足底筋膜如同弓弦一般稳定支撑我们的足弓，特别对内侧足弓的稳定意义更大；一般骨骼和肌肉不易损伤，在我们每天不停的站立或行走后，会反复牵拉刺激足底筋膜，使其筋膜的张力发生变化，牵拉的程度超过足底筋膜的承受范围，便引发常筋膜、韧带的劳损。

而一些中老年人足底疼痛时，到医院常被大夫要求拍一张脚踝的X片，结果一看，在片子上足跟结节处有骨刺，就会认为足底的疼痛是骨刺引发？

其实，骨刺仅是一种表面现象，它仍然是足底筋膜在跟骨处受到反复牵拉力形成的钙化，并不是导致疼痛的原因。

以上两种诊断（骨刺或足底筋膜炎）应该是目前临床大夫们常认可的，其实在很大程度上，也仅是凭借自我经验来下诊断，没有太多的客观依据，为此，有很大一部分患者在足底疼痛治疗上效果还是欠佳。

最近几日，我每天都会接诊好多足底疼痛的患者，他们虽然情况不一样，但是会有以下几个症状：

1.疼痛

其疼痛可能在足底，也可能是在足踝的周围或一侧，大多数是在站立或行走时较明显，甚至绝大多数人不敢正常行走，更不用说跑、跳了。

2.活动受限

可能有些病友会疑惑，是不是关节里边粘连、僵硬？也有人不会注意自己的脚踝活动受限，仅是觉得自己在下蹲时，下蹲困难或屁股歪往一侧，或是在脚前侧脚脖子处有挤压痛，这些种种情形均说明活动有一定限制。

3.肿胀

肿胀，可能每一个人的理解不一样，一种肿胀是肉眼可见的，表面的皮肤红肿、淤青，特别是多见于脚踝扭伤（崴脚）后；另一种肿胀，是肉眼没法看出来的，往往是在疼痛时，拍摄脚踝的核磁共振时发现，脚踝关节里边积液，一般见于外伤骨折或韧带断裂术后、或稳定性差，没法单脚站立或站立抖动厉害的人群身上。

不要小看以上3种症状，目前接诊的几个患者，有外伤导致骨折或韧带撕裂做了手术的，有莫名的足底疼痛的；他们有两个共同点，时间都比较长了，但迟迟不见好转，甚至出现心里极度的焦虑、抑郁。

为什么会出现这种情况呢？为何会迟迟不见好转呢？为何会反复疼痛、肿胀呢？首先来看2个解剖特点：

在我们足底有26块骨头，它是按一定的顺序排列的，把脚趾端称为前足，脚跟那端称为后足，中间段称为中足；这里非常有意思，前足的作用是让我们发力，如走路、跑下蹲或起身时就得靠它；而后足是缓冲减震的作用，如走路过程中或跳跃时，身体的重量要靠这部分来缓冲；中足是支撑我们身体重量的。

在足底除了骨头之外，还有骨头排列围成的足弓，如上图所示，有一定类似拱桥样形状的结构，它被足底的筋膜、韧带、肌肉所保护。

当我们足底有以上3种症状时，并且迟迟不见好转，一定要注意一个原则，就是我们每天的脚是如何发力的，很多人行走发力不是用前足，跑步不用中足，那试想一下，长期的一种错误的习惯，会导致什么结局呢？

1.骨头排列异常，甚至可以说足弓不正常

2.行动中异常的撞击，产生积液

3.脚踝、小腿周围的肌肉力量下降

4.脚踝的稳定性丢失

所以，我们仅是盯着脚踝的疼痛，而不去考虑其他，均是有些偏颇的，特别是膝关节的疼痛或退变、髋周的疼痛或撞击弹响、腰骨盆区域的疼痛、女性的盆底无力漏尿、以及颈肩部左右不对称引发的疼痛，甚至呼吸不畅、睡眠质量下降等多因素，都可能和您的足底有着紧密的关系。我们都知道一个道理，树老根先枯，人老腿先衰。

倘若您的脚底有以上症状出现时，别大意哦，它可能是某些疾病在预警，您得重视！