“孔医生，我这肩膀疼痛好久了，是不是肩周炎呀？抬手往各个方向都受限，特别是夜间最痛苦，会疼醒。”

一位54岁的女性因肩痛前来就诊，讲述自己近日经历了地狱般的生活，梳头没法，要丈夫帮助，上厕所提裤子、穿胸衣都不能。为了让自己舒服点，每天都跑到楼下按摩店去按摩，可还是不见一丝缓解，心中充满困惑，于是有了文章开头的疑惑。

在孔医生给她评估时，存在着以下2个症状特点：

1.最典型的是疼痛手往后摸背受限，即广大女性穿胸衣这个动作；手指根本没法触摸到腰，仅能摸到屁股的位置，并且肩部还疼痛比较严重。

2.另外一个特点，她的肩膀往前举、往侧方抬高以及旋转都是活动范围比较小的，基本处于一种僵硬的状态，不管是她自己活动，还是我帮她活动，肩的活动范围都出不多。

心想54岁的年龄，还是女性，结合以上2个症状特点，特别像大家经常说的“冻结肩”，为了进一步鉴别，孔医生又紧接着做了2个测试：

①如下图所示，双手握住疼痛侧肩膀的前后，往中间挤压，看有没有疼痛？

2.把疼痛侧的手臂弯曲后抬高至胸前，用力往外进行对抗，看有没有疼痛？

在两个测试中，第2个测试是有疼痛的，而第一个测试是阴性，没有任何不适。此时，孔医生是这样考虑的，不能确定是肩周炎（冻结肩），仅是可疑，还需要进一步拍片看一看。

意外的事情还是发生了，等检查结果拿到手时，完全不是我们所想象的情况，不仅肩关节内的肌腱损伤，还有骨质受侵蚀破坏；这可不是一个好现象。

同时在颈椎的1-2节也发现异常，仍有骨质受侵蚀及破坏，关节间隙非常窄。这个有些不可思议，两个位置都没有外伤，而片子显示的显影都很相似，莫非是恶性肿瘤转移？

为了不能漏诊、误诊，只能再进行肿瘤相关抗原的检查，结果没有那么糟糕。那究竟是什么情况呢？只能往相关的多关节疾病去考虑，于是又往“不死之癌症”之称的强直性脊柱炎去检查。

在看到骨盆骶髂关节的CT片后，同样能发现骶髂关节的异常；看来这种强直性脊柱炎的可能性很大，同时又抽血，查了相关的人类白细胞抗原HLA-B27和类风湿组合及C反应蛋白测试，请风湿免疫科会诊，最终确诊为强直性脊柱炎。

所以，在出现肩膀疼痛伴活动受限时，不要简单认为就是肩周炎！也别相信哪个地方能快速治好！这是孔医生给大家的忠告，有问题时最好科学、理性就诊，千万别盲目医治。

在我的工作中，印象比较深刻的肩痛案例还有，应该是在2年前，一位肩痛伴关节活动受限的50多岁男性患者，从表面徒手查体与冻结肩几乎吻合，结果却出乎意料！

在视诊时，可以看到他的脚趾和手指关节上的皮肤非常薄，像柿子皮一样薄，可清楚地看到痛风石结节，详问得知有痛风史20年余。

凭借一些个人经验，突然灵机一动，情况不妙，还是让他检查肩关节CT的染色，结果如下：整个肩关节内全是痛风石。

还有一例是我自己的亲戚家属，56岁的男性，常年都是在外打工，右肩疼痛、活动受限，一直舍不得花钱去医院看病，拖了好几个月，直到疼痛影响其工作，没法做事、没法苦钱，才去乡镇卫生室打消炎针。

结果也是没有好转，在咨询我之后，建议他们来上级医院检查看看，由于频发咳嗽、胸背肩胛及右肩膀周身痛，还食欲不好，拍了很多片子，发现是肺癌转移，并且是多处转移，最后因脑转移而亡。

综上所述：肩关节疼痛、活动受限的人非常多，大家经常会认为是肩周炎，会随时留言咨询如何治疗肩周炎？该吃什么药等等？

特别是在看到这样的留言时，孔医生心里总会感叹，甚至觉得无奈，究竟是什么样的医生给您做的诊断？哪会有如此多的肩周炎呢？

看上面的3个真实案例，表面来看基本和肩周炎（冻结肩）吻合，稍有不慎就是误诊、漏诊；虽然仅是个案，在肩痛问题中并没那么多，但足以引发大家重视和思考。

很多肩痛问题，最好拍张肩部核磁看一看，如今最常见的肩痛疾病有肩峰撞击、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肌腱炎等，这些疾病也同样会引发肩痛和活动受限。

最后，也提醒大家，有些肩痛并非是常见疾病引发，可能是癌症的信号，当您的疼痛是逐加重，且夜间痛比白天厉害，是一种持续性的疼痛，不会随着药物或其他治疗手段干预而减轻的；或者您的肩痛不是局部的，还伴随一些其他症状，如食欲下降、体重在短期内莫名的下降、夜间干咳等；您就得慎重了！