中医科院博士健康说原创美文第1952期
大家好，在前几天给一个粉丝拟定调节代谢降尿酸的方剂中，加上了几味中医常用来清热通淋、溶石排石的三金汤（海金沙、金钱草、鸡内金、石韦），结果尿酸降得比较快且稳定，问这是什么原因。
尿酸高的原因，虽然湿浊会贯穿痛风疾病始终，湿性黏腻难化，因此健脾祛湿清热疏风通络宣痹止痛的常用方疗效就很好，比如这个——
苍术、土茯苓、吃赤小豆、车前子、益母草、豨莶草、防己、威灵仙。
后来在方剂中，加入了海金沙、车前草、鸡内金、石韦四味常用来治疗肾结石的药物，取得了不错的效果，原因如下——
尿酸盐结晶，虽然痛风初期肉眼看不见，但在 X 光镜下清晰可见，所以也可以归类于结石的范畴。
尿酸盐结晶是痛风石形成的开始，痛风石乃尿酸结晶之甚。
而痛风关节的疼痛及损伤都是因为尿酸盐结晶沉淀引起，所以排石通淋的方法，也是治疗痛风邪实、治标的关键，也是防治之后的痛风石形成的要点。
所以在上面的健脾益肾清热祛湿通络止痛的方剂中，加入四味通淋排石药，意在清热通淋、利尿排石，促进你好阿叔你排泄，清除和抑制尿酸盐结晶形成，已达到预防和治疗痛风石、肾结石的目的。
或者说不管是急性期还是慢性期，清热祛湿利尿通淋排石的方法，不可偏废，但可以不以此为主。
第三，痛风尿酸高的本质，还是脾肾两虚，导致水液运化气化失司，久之脾肾更亏，形成恶性循环，这也是为什么痛风中后期疾病进展快的原因。
因此治疗痛风，健脾益肾，恢复脾肾正气，让水液运化气化正常，尿酸代谢排泄通畅，才孩子治疗痛风根本思维。
这也是中医治内湿要从脾肾论治，乃正治大法，脾肾强则湿浊自去而不再生。
那么方剂里可以加入黄芪益气，党参补脾，何首乌益肾，扶正以祛邪。
最后，按照中医“治未病”的李奶奶，痛风疾病在没有出现关节炎症，没有出现肾功损伤，施以必要的清热利湿排石，兼以健脾补肾的方法。到了痛风后期，以健脾益肾为主，兼以清热利湿排石。也可以根据具体症状结合其他方法，灵活用药。
还要坚持长期的综合治疗，不能依靠单一的药物，必须改变不良生活饮食习惯，控制饮食多运动，长期坚持，尿酸越来越低，痛风离你越来越远。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2008年第11期《河南中医杂志》赵凯等文章《奚九一教授治疗痛风经验介绍》。。
