（为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。）

李阿姨是一位年过六十的退休教师，平时生活规律，喜欢晨跑，偶尔和老朋友打打麻将。

近几个月，她感觉身体有些不对劲，常常乏力，肚子时不时胀痛，脚踝也开始水肿。

她以为是老毛病，就没太在意，直到有一天，去医院检查后，医生告诉她：“您的肾功能已经损伤到了30%，如果不加以控制，可能会发展成尿毒症。”

听到这个消息，李阿姨吓坏了。医生详细解释了尿毒症的概念，并告诉她，若不治疗，肾脏功能会进一步恶化，可能需要透析来维持生命。

李阿姨突然想起一个朋友曾说过“十个透析九个死”，她一时间觉得透析几乎是无药可救的绝症，仿佛一听到透析就意味着死神在靠近。

她回到家后，情绪低落了好几天。儿子得知后，心里也有些慌，怕母亲因为透析而心理崩溃，甚至放弃治疗。

于是，他带着李阿姨再次去了医院，找到了肾脏科的张医生。

张医生看了她的检查报告，温和地说道：“李阿姨，您现在的情况确实需要引起重视，但并不意味着一定要透析。”

尿毒症是指肾功能衰竭，导致体内毒素无法排出，逐渐积累在体内的一种疾病。

通常，尿毒症发生在慢性肾病的晚期，当肾脏的功能丧失达到一定程度时，患者的体内就会出现大量的代谢废物。

如尿素、肌酐等物质，进而引发一系列症状，如乏力、水肿、恶心、呕吐、高血压等，甚至危及生命。

但尿毒症的发生是一个渐进的过程，并不是一开始就得透析。

医生建议李阿姨可以先从控制基础病、调整饮食、使用药物开始治疗，看看肾脏的反应。

李阿姨听后松了一口气，但仍然有些疑惑：“那为什么大家都说‘十个透析九个死’呢？透析难道就是死路一条吗？”

事实上，这个说法只是对透析的一种误解。

透析是肾功能严重损害时的一种治疗方法，通常分为两种类型：血液透析和腹膜透析。

透析的目的是替代肾脏功能，清除体内的废物和多余的水分，维持身体的代谢平衡。

然而透析并不是万能的，它只是一种暂时的替代治疗，不能完全恢复肾脏的功能。

而且长期透析还可能带来其他健康问题，所以医生才提倡早期干预，尽量延缓或避免透析的发生。

在许多情况下，肾脏的损伤并没有达到不可逆的地步，患者通过及时的干预和科学的治疗，可以有效延缓病情的进展，改善肾功能。

合理的药物治疗、饮食调节以及控制基础疾病（如高血压、糖尿病等）是延缓肾功能衰退、预防透析的一些关键措施。

事实上，很多早期肾脏疾病患者只要能够按照医嘱进行治疗、保持良好的生活习惯，完全有可能避免透析，甚至在一定程度上恢复肾脏功能。

“十个透析九个死”这一说法，源于对透析的误解。

透析并非一种治愈手段，它只是针对肾功能衰竭的一种替代治疗方式,尤其是对于尿毒症患者，透析常常无法显著改善他们的生活质量。

透析的过程不仅需要定期进行，而且可能伴随一系列并发症，如心血管问题、感染、透析失衡等。

这使得许多人对透析治疗产生了过于悲观的看法，长期透析的风险不可忽视，确实会对患者的身体健康带来一定的负担。

然而，这种悲观的观点忽视了现代医学的巨大进步。

随着透析技术的不断提升，治疗方式日益多样化，同时医疗团队对于患者的综合评估能力也有了显著的提高。

张医生还强调，现在的尿毒症的治疗都是个体化的，不能一概而论。

每个患者的身体状况、病情进展、并发症等因素不同，因此治疗方案也需要根据个人的实际情况来制定。

尿毒症并非不可逆的恶性病程，尤其是在疾病的早期阶段，通过积极的干预，可以有效减缓肾脏功能衰竭的进程，甚至延缓透析的开始。

1.早期诊断与干预

随着慢性肾脏病早期筛查和干预的普及，越来越多的患者能够在病情的初期阶段及时得到治疗，这为预防尿毒症的发生提供了重要机会。

慢性肾脏病如果能够早期发现并得到有效干预，患者的肾功能可以得到较好的保护，从而避免或延缓尿毒症的发生。

通过定期检查肾功能、监测尿蛋白、血压和血糖等指标，医生能够更早地识别潜在的肾脏问题，并采取相应的治疗措施。

这种早期干预的策略，显著提高了慢性肾脏病患者的预后，降低了他们进展为尿毒症的风险。

控制血糖和血压是防止尿毒症发展的两项关键措施。

对于糖尿病患者，长期高血糖会加剧肾脏负担，导致糖尿病肾病的发生和进展。

因此，糖尿病患者需要通过合理的药物治疗和饮食调节来控制血糖水平，避免血糖波动对肾脏造成的损害。

而对于高血压患者，持续的高血压状态会导致肾小动脉的硬化和狭窄，进而影响肾脏的血流供应。

因此，控制血压在正常范围内，不仅能够减少心血管疾病的风险，也能有效减缓肾功能的恶化。

对于这两类患者，定期监测血糖和血压，并通过合理的治疗措施维持其稳定，对于防止肾脏损伤至关重要。

2.药物治疗

在尿毒症的早期阶段，使用药物治疗是帮助患者维持肾脏功能的有效手段。

比如使用降压药、利尿药、免疫抑制剂等，能够减缓肾功能的衰退，延迟透析的时机。

另外，避免药物对肾脏的损害也是防止尿毒症的一个重要环节。

许多常用药物，尤其是非甾体抗炎药（NSAIDs）和一些抗生素，在长期使用时可能对肾脏造成损害。

因此，患者在服药时需要特别小心，遵循医生的指导，避免自行调整药物剂量或长期依赖某些药物。

特别是对于有肾脏病基础的患者，药物的选择和剂量都应该更加谨慎，避免加重肾脏的负担。

医生应定期评估患者的肾功能，以便及时调整用药方案，减少药物对肾脏的潜在危害。

3.饮食与营养管理

合理的饮食和营养管理对于尿毒症患者至关重要，低蛋白饮食、减少钠盐和磷的摄入，可以减轻肾脏的负担，减缓病情的恶化。

但是医生提到，如果真的到了透析阶段，也不是意味着没有希望。

比如肾脏移植是另一个选择，它能让人恢复正常的肾脏功能，比透析能带来更好的生活质量。

4.肾脏替代治疗的选择

对于那些已经进入透析阶段的患者，除了常规的血液透析和腹膜透析，肾脏移植也是一种可行的治疗选择。

肾脏移植可以恢复患者的正常肾功能，远比透析带来更好的生活质量。

这些建议让李阿姨沉思了许久，她决定开始积极配合治疗，调整饮食，按时服药，进行定期检查，避免透析的到来。

接下来的几个月，李阿姨严格按照医生的指导，改掉了不良饮食习惯，增加了运动量，每天坚持走步，控制血糖血压，尽量减少对肾脏的负担。

她的肾功能虽然仍在下降，但由于她的早期干预，病情得到了有效的控制，透析的需求被延迟了。

一年的治疗后，李阿姨再次去医院复查时，医生惊讶地发现，她的肾脏功能没有进一步恶化，虽然还没有完全恢复，但也远离了透析的边缘。

她非常欣慰地告诉医生：“多亏了您的耐心指导，如果我当时贸然选择透析，可能就会错过这些改变的机会。”

医生微笑着点头：“你做得很好，李阿姨，帮助你恢复健康是我们的职责。”

要知道，每个人的病情不同，特别是尿毒症这种病，更需要根据实际情况做出最合适的治疗选择。

李阿姨从这次经历中学到了很多，她不再盲目恐惧透析，而是明白了在尿毒症的早期，如何通过药物、饮食、生活方式的调整来延缓病情，甚至避免透析的发生。

她希望更多的人能像她一样，理性看待尿毒症和透析，做出明智的健康决策。

从那以后，李阿姨经常在社区里和邻里分享自己的故事，提醒大家早期检查、早期干预的重要性，并且呼吁大家不要轻信“十个透析九个死”的谣言，而是要相信现代医学的进步和医生的专业判断。

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参考：

十个透析九个死？医生直言：尿毒症没到这个程度，无需透析

2024-09-06 18:02·梁医生科普