在我作为内分泌科医生的职业生涯中，经常遇到一些糖尿病患者困惑为何他们的治疗效果不尽如人意。多年的临床经验让我意识到，很多时候，问题并不在于治疗方案本身，而是在于患者在执行中的一些误区。今天，我想通过分享一位患者的故事，来探讨糖尿病治疗中常见的几个关键原则，这些原则可能是你一直忽视的原因。这位患者，我们暂且称他为张先生，来到我的诊所时已经是糖尿病晚期。他长期以来的糖尿病管理相当松懈，主要依靠药物治疗，而忽略了血糖监控、饮食和运动等方面的管理。张先生对自己的病情感到非常沮丧，因为他觉得自己已经在用药，病情却一直没有得到控制。
通过与张先生深入交谈，我了解到他对糖尿病的认知存在很大误区。他以为只要定时服药，就可以随心所欲地吃喝不加限制。我们决定从头开始，重新评估他的治疗方案，并加强对他血糖控制的教育。在接下来的几个月里，张先生在我们的指导下，改变了生活方式，定期监测血糖，并根据监测结果调整饮食和活动。结果令人鼓舞，他的血糖水平得到了显著的改善。
原则一：血糖监控的重要性1. 血糖监控的目的监控血糖主要是为了了解个体对治疗的响应，以及日常饮食和活动对血糖的影响。这样，医生和患者可以及时调整治疗方案，以防血糖过高或过低，避免急性和慢性并发症的发生。2. 如何进行有效的血糖监控设定监测时间点：一般包括餐前、餐后两小时以及睡前。对于使用胰岛素的患者，可能需要更频繁的监测。使用血糖仪：选择准确度高的血糖仪，并学习正确的使用方法，确保每次测量的准确性。记录血糖值：建立血糖记录本或使用数字工具记录，以便随时查看血糖变化趋势。
3. 案例分享
比如张先生，一位50岁的糖尿病患者，在我门诊初次就诊时，他的HbA1c高达9%。通过与他详细交流，我发现他虽然定期用药，但很少监测血糖。在我的建议下，张先生开始每天监测餐前和餐后的血糖，并记录下来。一个月后，他的HbA1c下降到了7.5%，并且他反馈说，能更好地掌握饮食和活动对血糖的具体影响。通过持续的血糖监控，糖尿病患者能够及时了解自己的血糖水平，从而对症下药，调整生活方式和治疗方案。这不仅有助于改善长期的血糖控制，更重要的是，可以显著减少由糖尿病引发的各种并发症的风险。
原则二：饮食控制的关键性首先，理解何为健康饮食至关重要。健康饮食不仅仅是选择低糖或无糖食品，而是需要平衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质。例如，选择全谷类而非精制谷物，这可以帮助更平缓地增加血糖，避免血糖的急剧波动。具体到操作步骤，我通常建议患者遵循以下几点：每餐平衡摄入：确保每餐包含蛋白质、少量健康脂肪和低GI（血糖生成指数）的碳水化合物。例如，早餐可以是煎蛋、一片全麦面包和一份希腊式酸奶。注意分量控制：使用较小的盘子来控制食量，避免过量摄入。学会读懂食物包装上的营养成分标签，了解每一份所含的热量和碳水化合物量。定时定量：按时进食，避免长时间不吃导致血糖低或餐后血糖高峰。如果需要零食，选择健康的零食，如坚果或新鲜水果。
纠正常见的饮食误区也非常重要。例如，有些患者认为果汁比可乐更健康，实际上，即便是100%纯果汁也含有高量的果糖，对血糖的影响不容忽视。替代方案是直接食用新鲜水果，这样既能摄入纤维，也能更好地控制糖分的摄入。通过这些具体的步骤和建议，我看到许多患者的血糖控制有了显著改善。记住，糖尿病的管理是一个全方位的过程，单靠药物是不够的，合理的饮食习惯对病情的控制起着至关重要的作用。
原则三：持续的身体活动运动对糖尿病治疗的关键作用作为医生，我经常告诉我的糖尿病患者，持续的身体活动不仅能帮助控制血糖水平，还能改善心血管健康和整体体能。在糖尿病管理中，定期运动同样重要，因为它有助于提高身体对胰岛素的敏感性，这意味着身体需要较少的胰岛素来处理血糖。融入日常生活的运动策略许多糖尿病患者一开始认为，加入运动到他们繁忙或已定型的生活方式中似乎不切实际。然而，我总是鼓励他们从小处着手，逐步增加活动量。这里有一些简单的策略可以帮助开始：步行从每天走路开始，哪怕是在家里。例如，看电视时站起来走动，或者用步行替代短途交通工具。定时提醒设置手机或计时器提醒每小时进行短暂的活动或伸展，这有助于打破长时间的久坐习惯。
参与团体活动加入健身班或运动小组不仅可以增加动力，还可以提供社交支持。团体环境有助于保持动力和责任感。利用家用健身器材如果外出锻炼不方便，投资一些基本的家用健身器材，如跳绳或哑铃，可以在家进行简单有效的锻炼。多样化运动尝试不同的活动，如游泳、自行车、瑜伽或舞蹈，这样可以保持运动的乐趣和新鲜感，避免厌倦。克服懒惰的借口开始运动最大的障碍往往是心理层面的—感觉没有时间、太累或者缺乏动力。对此，我建议患者设定切实可行的目标，并与家人或朋友共享这些目标，以便获得支持和鼓励。此外，跟踪进展，如使用健康应用记录运动量和血糖水平，可以直观地展示运动带来的好处，从而增强持续锻炼的动力。作为医生，我见证了那些将运动作为日常生活一部分的糖尿病患者，在病情管理上取得了显著进展。开始可能是挑战，但持续的努力将带来不可估量的健康益处。与医生保持沟通，确保你的运动计划符合个人健康状况和治疗目标。
