35岁的李女士两年前因右肾肿瘤在当地医院接受手术，术后确诊为滑膜肉瘤。经过一年的规范治疗，病情一度稳定。然而，由于忽视了定期复查，待再次复查时发现肿瘤已经复发——不仅原发部位出现肿瘤，癌栓更是沿着肾静脉一路侵袭，直达右心房开口。
如此复杂的病情，让李女士辗转求医，然而多家医院均表示手术风险极高，难以施治。近日，她来到东南大学附属中大医院寻求帮助。
滑膜肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，生长快、易复发、易转移，且大多发生在四肢和躯干。“患者的滑膜肉瘤总长度达16公分，长到心房，极为罕见！”中大医院泌尿外科主任陈明教授表示，特别是术后复发的滑膜肉瘤，目前国内外尚无统一的理想治疗方案。
面对这一棘手病例，该院泌尿外科迅速组织多学科会诊，制定周密的手术方案，并决定采取“多兵种协同作战”策略，在体外循环支持下实施联合手术。
术中，在麻醉与疼痛管理科王臻和李斌副主任医师的保驾护航下，泌尿外科主任陈明教授与陈恕求主任医师率先借助机器人腹腔镜技术，精准游离出复发的肾脏肿瘤。随后，肝胆胰中心周家华主任医师、赵立刚副主任医师联手游离肝脏，显露腔静脉，为下一步手术创造条件。
最后，心脏外科主任曹海龙与卢子润医师在体外循环的辅助下，切开腔静脉，成功完整取出了位于肾静脉至右心房开口的癌栓。整个手术，团队凭借精湛的技艺与默契配合，历时十小时顺利完成。术后，李女士被转入重症监护室接受严密监护。在医护团队的精心治疗与护理下，各项生命体征逐渐平稳，目前她已经康复出院。
术中
据悉，这一病例的成功治疗，也为滑膜肉瘤复发患者的治疗提供了宝贵的经验。专家介绍，滑膜肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，易复发且病情进展迅速，治疗方法主要是手术切除。专家提醒，定期随访对于复发的早期发现和治疗至关重要，一旦复发，建议在综合评估后选择高水平的医疗机构接受多学科联合诊疗。
通讯员 邢利 蔡逸秋 崔玉艳 扬子晚报记者 王梦航
校对 王菲
