糖尿病，这个在现代社会日益普遍的慢性疾病，给无数患者的生活带来了困扰。为了控制血糖，许多患者选择服用二甲双胍这一经典降糖药物。然而，在2019年，湖北的一名男子在长期服用二甲双胍后，却突发了肾功能障碍，这究竟是怎么回事呢？

二甲双胍：降糖的“双刃剑”

二甲双胍，自上世纪50年代问世以来，因其显著的降糖效果和低廉的价格，成为了全球范围内治疗2型糖尿病的首选药物。它通过抑制肝脏葡萄糖输出，提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。然而，任何药物都有其两面性，二甲双胍也不例外。

长期服用二甲双胍的风险

虽然二甲双胍的降糖效果显著，但长期服用也存在一定的风险。首先，二甲双胍主要经过肾脏排泄，因此肾功能的好坏直接影响到其在体内的蓄积和清除。

对于肾功能正常的患者来说，二甲双胍的排泄通常不会造成问题。然而，对于已经存在肾功能障碍的患者，二甲双胍的排泄可能会受到影响，导致药物在体内蓄积，进而增加不良反应的风险。

湖北男子的病例分析

回到湖北这名男子的病例，他长期服用二甲双胍控制血糖，但并未定期监测肾功能。一年后，他突然出现了肾功能障碍的症状，这很可能与他长期服用二甲双胍且未进行肾功能监测有关。

肾功能障碍的成因

肾功能障碍，即肾脏无法有效过滤血液和排除废物，其成因多种多样。在糖尿病患者中，肾功能障碍往往与长期高血糖导致的肾脏微血管病变有关。此外，药物副作用、不良生活习惯、外源性因素以及肾脏本身的病变也可能导致肾功能障碍。

二甲双胍与肾功能障碍的关联

在湖北这名男子的病例中，二甲双胍与肾功能障碍的关联主要体现在以下几个方面：

药物蓄积：由于未定期监测肾功能，该男子可能在肾功能已经受损的情况下继续服用二甲双胍，导致药物在体内蓄积，进一步加重肾脏负担。

乳酸性酸中毒：二甲双胍在肾功能受损的情况下可能引发乳酸性酸中毒，这是一种严重的副作用，表现为呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等症状，对肾脏功能造成进一步的损害。

肾脏血流灌注不足：长期高血糖可能导致肾脏血流灌注不足，影响肾脏的正常功能。而二甲双胍在肾脏功能受损时可能加剧这一状况，导致肾功能进一步恶化。

中医视角：整体观念与辨证论治

在中医看来，糖尿病及其并发症的发生与人体阴阳失衡、脏腑功能失调密切相关。对于肾功能障碍，中医强调整体观念与辨证论治。中医认为，肾脏为先天之本，主藏精、主水、主纳气。肾功能障碍往往与肾气不足、肾阴肾阳失衡有关。

中西医结合治疗的优势

在湖北这名男子的病例中，如果能够结合中西医的治疗优势，或许能够避免或减轻肾功能障碍的发生。西医通过药物和手术等手段控制血糖和肾脏病变，而中医则通过中药、针灸、推拿等方法调节脏腑功能、改善气血循环，从而达到综合治疗的目的。

预防与监测的重要性

对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说，预防与监测肾功能障碍至关重要。患者应定期监测血糖和肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以便及时发现并处理潜在的肾脏问题。此外，保持良好的生活习惯、控制血糖水平、避免使用对肾脏有害的药物也是预防肾功能障碍的重要措施。

医生的观点与建议

作为一名医生，我深知糖尿病及其并发症的复杂性和多样性。在治疗过程中，我们不仅要关注血糖的控制，更要关注患者的整体健康状况和潜在风险。

对于长期服用二甲双胍的患者来说，定期监测肾功能、及时调整治疗方案至关重要。同时，我们也应该加强对患者的健康教育，提高他们的自我管理能力和健康意识。

结语

湖北这名男子的病例给我们敲响了警钟：在追求降糖效果的同时，我们不能忽视药物可能带来的副作用和风险。

通过定期监测、及时调整治疗方案以及结合中西医的治疗优势，我们可以更好地保护患者的肾脏功能和生活质量。让我们共同关注糖尿病及其并发症的防治工作，为患者带来更加健康和美好的生活。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。