细菌性前列腺炎，抗菌药物怎么选

前列腺炎是男性泌尿系统常见疾病，前列腺炎的发病机制复杂，涉及细菌感染、尿液反流、自身免疫因素、基因遗传、神经内分泌因素、氧化应激、盆腔静脉性因素、精神心理等多种机制，因此，得了前列腺炎不一定需要服用抗菌药物，只有在专业医生的正确诊疗下，确定为主要由细菌感染所致，或多重因素参与、其中包括细菌感染的情况下，才需要使用抗菌药物

那么，细菌性前列腺炎，抗菌药物该如何选择呢？

目前临床上常用的抗菌药物主要包括青霉素类、头孢菌素类、阿奇霉素等大环内酯类、左氧氟沙星等喹诺酮类，多西环素等新型四环素类，众多的抗菌药物品种，该选哪个呢？

细菌性前列腺炎的抗菌药物选择应考虑两点：第一，就是药物的抗菌谱，第二，就是药物穿透前列腺包膜进入组织的渗透能力。

引起前列腺炎的致病菌为大肠埃希菌、奇异变形杆菌等等肠杆菌科细菌、还包括金黄色葡萄球菌、肠球菌等，有些情况下还包括支原体、衣原体等非典型致病菌。大多数细菌感染由单一的致病菌引起，混合感染的情况不多见，有经验的医生可以根据患者的发病情况初步判断属于具有哪一种细菌所致，并经验性的选择对这种细菌最敏感的抗菌药物品种。

细菌性前列腺炎在临床上分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，两者在抗菌药物的选择上是不同的。

急性前列腺炎起病急、症状明显、容易诊断，预后良好，可以选择的抗菌药物品种比较丰富，对药物的脂溶性要求不高，大部分水溶性的抗菌药物如广谱青霉素、头孢克肟等三代头孢等、以及阿米卡星等氨基糖苷类药物都可以选用，左氧氟沙星等脂溶性高、组织穿透性好的药物也可以选用，急性期抗菌药物主张静脉给药，待症状好转后可以改为口服，疗程2-4周

但是，慢性细菌性前列腺炎的抗菌药物选择就比较局限，仅限于左氧氟沙星等喹诺酮类、多西环素等新型四环素类、以及磺胺类药物，并主张口服给药，这是因为治疗慢性前列腺炎的抗菌药物需要对前列腺包膜具有一定的穿透能力，在局部组织中达到理想的药物浓度才能杀死致病菌，大部分头孢菌素、青霉素类药物穿透前列腺包膜的能力差，很少用于慢性细菌性前列腺炎的治疗。慢性前列腺炎的疗程较长，常常需要4-6周。