近日在河南郑州，6岁男童亮亮（化名）因持续高热、咳嗽，在当地医院治疗一周后，被父母带到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科就诊，此院医生在其他用药的基础上，给亮亮洗了肺！

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近期肺炎支原体肺炎来势汹汹，有不少孩子“中招”，其中有些孩子甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症。此时呼吸科医生往往会建议这些孩子进行“洗肺”——也就是纤维支气管镜治疗。

家长在听到“洗肺”时，往往会感觉疑惑、焦虑，甚至恐惧，担心孩子受不了。那么什么是“洗肺”？

“洗肺”是如何操作的？真的有这么可怕吗？今天我们就来带大家了解有关于肺炎支原体肺炎“洗肺”的真相。

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什么是洗肺？跟洗鼻子一样吗？

“洗肺”在医学上的术语是支气管肺泡灌洗术，是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。

常见的操作流程是：

支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，操作时将软镜经口或鼻置入，从气管进入到支气管中，可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。

支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测；

同时可以对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物（痰液），达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

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孩子是否要洗肺，有明确的指征！

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，轻症支原体肺炎患儿不推荐常规支气管镜检查和治疗，也就是洗肺。

而轻症的界定是孩子感染肺炎支原体后，通过常规治疗，病程7~10天左右，预后良好，没有后遗症。

洗肺主要针对重症支原体肺炎患儿。

指的是孩子患病后持续高热（39℃以上）≥5天，或发热≥7天，体温无下降趋势；

出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等表现。这些表现与病情变重、合并塑形性支气管炎、胸腔积液、肺栓塞等有关；

图为支原体性肺炎的气道粘膜改变

以及出现肺外并发症，静息状态下吸空气时指脉氧饱和度≤0.93，影像学表现无好转等。

这时给孩子洗肺，能够清理肺内的痰液和痰栓，反复灌洗也可以促进炎症或免疫反应产物的排出，从而达到治疗目的。

支气管镜检查风险大吗？

支气管镜检查和电子胃肠镜一样，都是临床常见的内窥镜检查，经验丰富的医生操作起来非常便捷，安全性也很高。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻粘膜出血、低血氧、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。

如患儿本身有严重基础疾病、操作时正值持续高热或有明显呼吸困难等情况时，我们医生也会充分评估后决定是否暂缓或配备应急预案下再操作。

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之所以不建议随便洗肺，是因为

大多数情况下，洗肺需要在局麻的情况下进行，年龄较小的婴幼儿和无法配合的孩子还需要全麻。

如果是局麻，医生会在孩子鼻腔和口腔喷上表面麻醉剂，也会使用静脉镇静药物，随着支气管镜的进入，会逐步对周围组织进行麻醉。

刚开始，孩子会有一些咳嗽的表现或异物感，适应之后会逐步缓解。

以及麻醉最重要的是禁食禁水。术前禁食禁水6小时！术后禁食禁水2小时！2个小时后可以适当饮用少量的温开水，然后遵医嘱慢慢恢复到正常饮食。

还有，洗肺过程中，医生会根据孩子的肺部影像检查结果来确定炎症部位，家长要提前准备好，不要遗忘！

关于支气管镜检查的注意事项

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支气管镜术前注意事项

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支气管镜术后护理

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