2022年1月8日晚10点
神经内科二病区安静的办公室
突然被一阵刺耳的电话铃声打破
“我父亲4个小时前突然不能说话,肢体无力,一共持续了几分钟,以前从没出现过....”
魏大爷的女儿焦急地说道。
正在值班的王朝刚副主任迅速接过电话,一听家属描述是“不能言语、肢体无力”,首先考虑魏大爷可能是“急性脑梗”。
王朝刚一边询问家属患者发病细节,嘱咐患者家属立即到医院就诊,不要延误病情;
一边启动就医绿色通道,在CT室等待患者来院进行检查。
当70多岁的魏大爷被送达医院后,王朝刚医师详细了解了患者的病情,经过完善相关查体,快速进行了CT及磁共振成像检查,诊断魏大爷是:急性脑梗和颈内动脉闭塞。
王朝刚迅速做出决断,立即给予魏大爷静脉溶栓治疗,魏大爷的家属表示充分信任与配合,从进医院到进行溶栓仅用了15分钟。
就在魏大爷家属深深松了口气,以为魏大爷已经转危为安的时候,王朝刚却眉头紧皱,他看着患者的核磁影像学检查,反复跟家属嘱咐道:“魏大爷的病灶虽小,症状轻,但是右侧颈内动脉不显影,整个颈内动脉闭塞,以前的血管情况未知,情况有些复杂,这段时间不能忽视潜在风险,可能随时出现病情加重”。
话音刚落,“王大夫,快来!”
病房传来一阵急促的呼叫,静脉溶栓1小时后,魏大爷突然出现意识障碍,他的左侧肢体已经完全瘫痪,急查脑CT排除脑出血后王朝刚医师当机立断:建议进行急诊脑血管介入治疗。
导管室内,消毒、铺巾、穿刺、置管.....各项工作稳定有序地进行。
魏大爷脑血管造影显示:右侧颈内动脉起始处闭塞,王朝刚医师先进行颈内动脉取栓及支架植入术,再通过中间导管在病灶处抽吸出大量暗红色血栓,经过3个多小时的手术,术后魏大爷血管已经完全畅通,下肢肌力也恢复到3级(下肢可以稍微抬起),手术非常成功。
复查CT检查,未发现出血。
后期经过规范化药物治疗及康复训练,12天后魏大爷的肌力水平已经恢复至5级(下肢恢复正常,可自主活动),从而实现了生活的完全自理。
魏大爷临出院时,还一直拉着王朝刚医师的手:感谢王老师,感谢郑州市第一人民医院卒中中心,你们精湛的技术,让我完全恢复,是你们让我获得了新生。
王朝刚提醒各位中老年血栓患者:脑卒中具有明显的时效性,特别是缺血性脑卒中,需要尽快到达医院,发病6小时内可以采取静脉溶栓治疗,24小时内合适患者可进行介入取栓,时间越早受益越明显。
一旦发现身边的人出现以下症状:意识障碍、肢体无力不灵活、言语含糊、肢体麻木、口角歪斜等症状,立即呼叫120,就近转移有溶栓能力的初级卒中中心,甚至高级卒中中心,使患者得到最佳救治。
2016年郑州市一院成功获得国家高级卒中中心称号,形成了神经科为核心,急诊科、重症监护室、神经康复科、影像科、检验科、手术室、营养科等科室环绕MDT救治团队,经过6年的持续改进及优化,脑卒中救治能力不断提高,可以完成静脉溶栓、介入取栓、颅内外血管支架植入术、动脉瘤栓塞、动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱及颅内动脉搭桥等高难度手术,在脑卒中救治领域达到了国内先进水平,实现了患者在家门口就享受到国内外最先进的救治。