北中医李教授原创人文医学科普第798篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言说，自己可能春节假期确实吃喝太好，辛辣肥甘厚味吃的也多，这不，有段日子没有光顾的口疮再次来临。该怎么治疗？
抛开民间“口无三日疮”一说，如果你的口疮存在以下四点，就证明属于顽固口疮，也就西医里的复发性口腔溃疡：
1.久治不愈，发病率高。
2.反复发作，用过方法无数，就是挡不住时不时就发作。
3.虽然不是危重病，严重病，可反复发作，每每发作会灼热疼痛，给饮食心理带来不小的苦恼，有人为此苦恼一二十年。
4.有自限性，如果你能忍受其疼痛，口疮也会在一周上下不治自愈。
顽固口疮真的是上火，那为何清热解毒凉药没效果？临床上医患多认为顽固口疮的病因离不开火、热二字，治疗也通常给有你清热泻火的方法。
这样做一开始效果还不错，但随着口疮反复发作，病程延长，这样做效果越来越差，甚至加重口疮症状。
什么原因？
中医滋阴派宗师朱丹溪认为：
若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大备倍茯苓，降阳利水，降阳而口糜自消。
明代医家龚庭贤也这样分析理中汤治顽固口疮：
如手足冷，肚腹作痛，大便不实，饮食少思口疮者，中焦虚寒也，附子理中汤主之。
这里朱丹溪和龚庭贤都提出用甘温法来治疗顽固口疮，看来反复发作的口疮就不是简单的火热那样简单。
中医甘温法，虽然是脾胃论宗师李东垣提出的，但医圣张仲景的甘温经方也不少，对于不是火热口疮而是虚寒口疮的治疗，千百年的探索和实践，频获良效，下面列举简单一二经验。
什么是寒性口疮？如果因为平素阳虚，加上病后体弱，或劳倦内伤，或贪凉饮冷，或过服寒凉药物，这都会伤及脾肾之阳，土虚阳衰，阴寒内盛，虚阳上越，灼伤口肌，导致口舌生疮，这就是所谓“寒性口疮”。
对于寒性口疮，朱丹溪认为用理中汤加附子治之，龚庭贤也说用附子理中汤治之。
举个例子，曾阅读过一个医案，宝鸡中医陈黑熊治疗一个口疮患者，辨证后属于阳虚火旺，虚阳上浮的口疮，方法就用经方玉女煎加附子，附子来微温肾阳，引火归元，利用阴中求阳，阳中求阴的中医方法，提高临床疗效，口疮果然好得快，还不复发。
寒性口疮，症状多是口疮色白或暗，不红不肿，或疼痛轻微，或饮食刺激疼痛，皮损周边淡或蛋白，伴有体倦乏力，形寒肢冷，少腹冷痛，吃得少大便溏，或下利清谷，舌淡苔白。这都以阳虚为特点的症状为主。这要和神疲乏力、少气懒言的气虚症状相区分。
这样看来，口疮之病，并非都是火热，寒性口疮也不少见，治疗更应辨证论治。
如果你也有口疮之烦恼，不妨留言寻求帮助。
想问就问，有问必答。
本文参考文献（图文来源于网络）：2006年5月北京中医药大学颜嘉瑢硕士论文《张仲景方法治疗复发性口疮的基础理论及文献研究》。。
