屡试不爽的胃病方子,为什么不见效了?

中医陈医生 2023-10-21 12:51:44

有个病人,千年胃病。

我常给开茯苓饮,用上就见效,见效就停药,医生也是没辙。

茯苓饮以心下痞满为适应症,痞满的意思就是:自觉胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛,可以简单的理解为不消化,胃胀。

临床上遇到心下痞满,我一般都会考虑用茯苓饮。

茯苓,人参,白术,生姜,枳实,橘皮。

这个方子就是四君子去甘草加生姜、枳实、橘皮。

四君子健脾利湿,去掉恋水邪的甘草,令能食,生姜、陈皮可以化痰,确保胃气的平稳运行,能排除邪能、增强食欲,枳实下气消导,能加快肠道的蠕动。

以往都是吃这个方子,主要治疗胃胀,效果很好。

时隔半年,这次犯病,病人坚持吃这个方子。

处方一周,见效,有反复,再处方一周,病人反馈效果不明显。

那就面诊:面黄,脉弱,恶饮凉,偶泛酸,呃逆。

事情正在起变化,遇到泛酸、呃逆的,我一般考虑旋覆代赭汤。

旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大枣。

有云:诸花皆升,旋覆独降, 诸子皆降,苍耳独升。

方中旋覆花苦辛咸温,主降,善于下气消痰,降逆止噫,重用为君。代赭石重坠降逆以止呃,下气消痰,为臣药。半夏祛痰散结,降逆和胃;生姜用量独重,和胃降逆增其止呕之力,并可宣散水气以助祛痰之功;人参、大枣、炙甘草甘温益气,健脾养胃,以治中虚气弱之本,俱为佐药。炙甘草调和药性,兼作使药。诸药相合,标本兼治,共奏降逆化痰、益气和胃之功,使逆气得降,痰浊得消,中虚得复。

不喜饮凉,乃寒证,加良附丸。

良附丸就两味药,良姜,香附,可疏肝理气,温胃祛寒。

治疗肝郁气滞,胃有寒凝,脘腹疼痛,喜温喜按,成胸胁胀痛。

有时候效果不好,症结在于用方不准确,重要的是药遂症变。

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中医陈医生

简介:执业中医师 医学科普,不作为诊疗依据