谢老师闻言，微笑着抬起头，推了推鼻梁上的老花眼镜，示意小王继续说下去。

促脉，脉来急促，节律不齐，有不规则的歇止

“促脉的描述是‘脉来急促，节律不齐，有不规则的歇止’，这种脉象多见于阳盛实热和气血痰食停滞。但我不太明白，为什么这种脉象会有歇止呢？”小王一边说着，一边拿出笔准备记录。

谢老师点了点头，神情变得严肃而专注，他将手中的书放在桌上，耐心地对小王说道：“促脉的确是一种复杂的脉象。你要知道，中医里脉象反映了人体内的气血运行和脏腑功能的状态。所谓‘脉来数而时有一止，止无定数’，意思是说脉搏跳动得很快，但会不规则地停顿一下。”

阳邪亢盛，会导致人体内的热迫血行，使得心气亢奋，所以脉象表现为急数。但是由于热邪灼伤了阴津，津液不足，心气受损，脉搏就会出现停顿

谢老师停顿了一下，似乎是在斟酌用词，以便能让小王更好理解。他继续说道：“阳邪亢盛，会导致人体内的热迫血行，使得心气亢奋，所以脉象表现为急数。但是由于热邪灼伤了阴津，津液不足，心气受损，脉搏就会出现停顿的现象。”

小王听到这里，若有所思地点了点头，他在笔记本上飞快地记录着谢老师的话。笔尖在纸上沙沙作响，彰显出他的认真和专注。

气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气的传导不畅而时有停顿

谢老师看到小王的认真模样，微微笑了笑，继续补充道：“还有一种情况，就是因为气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，导致脉气的传导不畅。这时候，脉搏也会表现为时而停顿。这些都是因为体内有邪气在扰乱正常的脏腑功能，导致脉搏不相接续。”

小王抬起头，眼中闪烁着求知的光芒，“那么，如果是由于真元衰惫呢？为什么这种情况下也会有促脉？”

阳弛阴涸，失其揆度之常

谢老师轻轻点了点头，目光温和地望向小王，像是在欣赏这个聪明而勤奋的年轻人。他沉声解释道：“真元衰惫，是指人体的元气严重亏虚。这时候，心气亏损，虚阳浮动，脉气不相顺接，自然也会导致脉搏的急促而无力。就像《诊家正眼》里所说的，‘阳弛阴涸，失其揆度之常’，这种促脉的特点是虚而无力，而非实邪有力。”

谢老师说着，举起手指在空中比划了一下，“你可以把这种情况想象成一根被削弱的弦，原本有力的跳动变得虚浮不定，这是因为根本的力量不足了。”

小王在心里反复咀嚼着谢老师的话，手中继续记录着，随后又忍不住问道：“那在临床上，我们怎么区分这些不同原因导致的促脉呢？”

谢老师的脸上露出了一丝欣慰的笑意，他点点头，表示小王问得很好，“这就需要你结合患者的全身症状和舌象等其他方面的诊断。中医讲究辨证论治，脉诊只是一个方面，更多的还是要通过望、闻、问、切综合判断。”

小王听后，若有所悟地点了点头，抬起头笑着说道：“谢老师，您的讲解真的很清楚，我觉得自己对促脉有了更深的理解。”

谢老师看着小王认真的模样，心中感到无比欣慰。他拍了拍小王的肩膀，温声说道：“你是个好学的年轻人，学中医最重要的就是要多问、多学、多思考。脉象千变万化，病情错综复杂，只要你坚持不懈，就一定会有所成就。”

小王感受到谢老师的鼓励，眼中闪烁着坚定的光芒，他郑重地点了点头，“我一定会努力，不辜负您的教导！”