最近我在门诊看了个脚拇指甲被踢掉的老爷爷！
有人不禁问我，你不是泌尿男科医生吗？怎么还兼职看手足外科的疾病了？
原来是老爷爷晚上频繁起来上厕所，结果不小心大脚拇指踢到硬物上，导致脚趾甲都快掉了，来医院急诊处理后，接诊医生建议进一步于泌尿外科就诊，这不，就来找我看了。
起夜次数多——这个问题，深深的困扰了很多老年人。有些老年人小便次数白天可能还正常，可是一到夜间，不是在上厕所，就是在上厕所的路上，睡眠质量大大下降，苦不堪言！
除此以外，有相关研究表明，夜尿多还会给老年人带来一系列的危害，比如：
1、增加患抑郁症及糖尿病的风险：夜尿多了之后，导致睡眠不足，使得白天精力不足以处理各种事务及人际关系，长期使得情绪处于低落状态，导致患抑郁症的风险增高。此外，夜间起夜多了之后，会导致内分泌系统出现紊乱，间接刺激到胰腺的分泌，患Ⅱ型糖尿病的风险会提高，尤其是女性。
抑郁症
2、增加摔伤和骨折的风险：夜间起夜，大部分人都是迷迷糊糊的，为了不打扰其他人，有时候还不开灯，结果很容易导致摔倒跌伤。对于老年人，由于骨质疏松，骨头的密度和强度都大幅度下降，一旦摔倒后，很容易造成骨折。如果是导致股骨颈骨折，那么对老年人来说，就是灾难性的后果，很有可能就是“人生最后一次骨折”了！
股骨颈骨折
既然夜尿多会有这么多的危害，那么当发生这种情况时，老年人该怎么处理呢?今天借此机会，详细的为大家讲述一下应对方法。
想知道夜尿多的应对方法，首先得知道以下这两个问题的答案。
一、到底几次才算是夜尿多？根据泌尿外科指南对夜尿症的定义是：晚上入睡后，当排尿次数≥2次为夜尿症。
所以说，夜尿＜2次为正常，如果是长期起夜次数≥2次的话，那就需要特别警惕了，但是如果仅偶尔夜间起夜1次，则不用过度紧张。
二、导致夜尿多的原因有哪些？对于老年男性而言，很大一部分是由以下的因素导致的：
①前列腺增生导致的膀胱出口梗阻引起夜尿增多：因为随着年龄的增加，前列腺也随着增生，进一步会导致尿道延长变形变狭窄，形成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，导致膀胱内有残余尿量，而肾脏是不停的会排泄出尿液的，所以膀胱内尿液很容易到达阈值，出现尿频的情况。
前列腺增生导致出口梗阻
②老年人出现睡眠障碍也会导致夜尿增多：无论何种原因导致的睡眠障碍，很容易使得当事人焦虑，出现迷走神经兴奋，间接导致膀胱逼尿肌不停收缩，产生尿意，使得夜尿次数增多。
睡眠障碍
③有膀胱相应的病变导致多尿：如膀胱过度活动症、膀胱结石或神经源性膀胱等膀胱病变，使得正常的排尿机制紊乱，出现夜尿增多的情况。
④有心肺疾病的患者也会出现多尿：如有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全或者末梢循环不良、水肿等症状的老年人，很容易出现夜尿症，主要是因为心功能不全容易导致水钠潴留，夜间入眠后，大量的水钠需要经过肾脏排泄，导致出现夜尿症；而有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间由于为了获得更多的氧气，加快呼吸频率后会刺激心脏分泌更多的利尿激素，导致夜间排尿次数增多。
⑤患有糖尿病、尿崩症等疾病导致多尿：糖尿病患者主要是由于尿糖会刺激膀胱黏膜，加之“多饮”的病情特点，导致夜尿增多。而对于有部分特殊的人群，是由于脑部疾病导致抗利尿激素（ADH）分泌异常，出现了尿崩症，不论白天黑夜小便次数明显增多。
对于女性而言，除了糖尿病、心肺功能异常外，大部分是因为盆底功能障碍和激素分泌异常导致的。有研究显示:≥80岁的女性超50%会出现夜尿症，主要原因是因为雌激素缺乏导致的。此外女性患有盆底功能障碍的疾病时，间接的影响到了正常排尿机制，也会出现夜尿症。
上述也充分讲述清楚了夜尿症的定义及导致夜尿增多的原因，那么老年人夜尿次数增多，该怎么应对呢？其实最关键的要诀就是——对因治疗。
例如对老年男性由于前列腺增生导致的夜尿增多，可以采用循序渐进的行为改进（提肛运动、加强运动、优化排尿习惯等）——药物治疗（坦索罗辛联合非那雄胺）——微创手术（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经尿道前列腺扩开术等）等治疗前列腺增生的方法，来进一步改善夜尿增多的情况。
对于睡眠障碍、心肺功能异常导致的夜尿增多的老年人，则建议改善自身健康状况，坚持一定程度的锻炼，改善睡眠环境，养成规律的生活作息习惯，必要时辅助相应的医疗设备（如呼吸机）改善症状。
对于膀胱出现病变或者患有糖尿病、尿崩症等疾病导致的夜尿增多，则建议时积极治疗原发病，一旦原发病改善后，夜尿的症状也会得到明显好转。
而对于女性的夜尿症，查明病因，积极的对因治疗，补充雌激素的同时，经常进行凯格尔运动训练。必要时，可以行盆底手术修复治疗。
总结综上所述，夜尿症对于老年人来说，是一种很普遍的现象。具有很大的危害，严重的影响了老年人的生存质量及健康情况，甚至危及生命，因此建议尽早于医院就诊，查明病因，做到早诊断、早预防、早治疗，避免病情的延误，提高老年人的整体健康水平。
