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成人高脂血症
食养指南
——2 0 2 3 版 ——
高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种，分别为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。
近30年来，我国高脂血症患病率明显增加。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高血脂症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。高脂血症危险因素多与不合理膳食有关，健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。
2023年1月，国家卫健委发布《成人高脂血症食养指南 （2023年版）》以及《成人高脂血症食养指南（2023年版）问答》，为预防和控制我国人群高脂血症的发生发展，改善高脂血症人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。
食养原则和建议
01
吃动平衡，保持健康体重
★高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制。
★对于超重和肥胖人群，应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300~500kcal的能量摄入，通过改善膳食结构和增加运动，实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少10%以上。
★除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5~7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体活动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
02
调控脂肪，少油烹饪
★脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜，高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。每日烹调油应不超过25g。
★饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%。
★高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg。少吃动物脑和动物内脏等。
★反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g。
★适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。
★食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。
03
食物多样，
蛋白质和膳食纤维摄入充足
★食物每天应不少于12种，每周不少于25种。
★在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200~350g。
★蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入。
04
少盐控糖，戒烟限酒
★培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g。少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%。
★生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。
05
因人制宜，辩证施膳
★根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。
★饮食不可过烫、过凉，要做到温寒适中，规律进食，勿饥饱不均。
06
因时制宜，分季调理
★人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求。
07
因地制宜，合理搭配
★受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作用。
08
会看慧选，科学食养，
适量食用食药物质
★可通过看标签来选择适合的食品，满足营养需求，例如通过看营养标签选择脂肪含量低的食品。
★可适当多吃富含食物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。
★一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。已知对某种食药物质过敏者，正在服用某些药物与食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下使用。
不同证型食谱示例
参考“辩证施膳”原则，将高脂血症分为常见的6种中医证型，给出了对应的食谱举例（以生重计）。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。使用者可基于不同证型选择相应的食药物质和食养方，参考《指南》提出的食养原则和建议，结合食物互换法，根据自身情况对食谱进行合理搭配。以痰浊内阻型举例，此类人群常表现身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻。食谱选择了具有祛湿、化痰、理气作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。3日食谱示例
示例1
示例2
示例3
食养方举例
经验茶饮
（痰浊内阻型）
食养方
（痰浊内阻型）
供稿：市疾控中心食卫所 马蕊
编辑：Suki
部分图片来源于网络
