李东垣，作为金元四大家之一，其所重视的脾胃内伤学说在中医学发展史中具有重要作用，他创造性提出的阴火理论在现代临床运用中常获神效。
然总有中医学者不得其要旨，恩师李素领教授（河南中医药大学第一附属医院国医堂教授）精研东垣学说，活用李东垣阴火理论，在临床中常常取得不可思议之疗效。
看一则李师医案：
王某，女，33岁，
主诉：产后体热伴面部痤疮2年
刻诊：患者诉产后自觉身体发热，体温却不高，时觉手脚心热，无明显汗出，不恶寒，无口干口苦，双侧鼻旁脸颊可见蝶形痤疮，触碰热水即觉瘙痒发热不适。
检查检验未见明显异常，西医诊断为玫瑰痤疮，予他克莫司、克林霉素甲硝唑、左西替利嗪等乏效。
后患者又行光子嫩肤，面膜贴敷等多种外治法，收效甚微。
观患者面色晦暗乏泽，痤疮病灶处现浮红，唇色紫暗，月经有块，经期腰痛，纳眠尚可，舌质淡胖，苔薄白，脉弦细。
辨证为阴火兼血瘀。
处方予补中益气汤合血府逐瘀汤加减。
当 归15 生地12 桃 仁12 红 花6
川 芎12 赤芍15 柴 胡12 桔 梗10
川牛膝30 枳实10 太子参20 炙甘草3
山 药30 黄芪12 升 麻6 香 附15
益母草30
14付，水煎服，每日一剂，早晚分服
二诊：患者诉体热及手脚心热明显缓解，甚是欢喜告知面部痤疮几近消失。观患者面色红润，痤疮病灶已近消失，火气已伏。
加入鸡血藤30，丹参20。14付水煎。
后随访，患者诉服完中药已完全康复，而敬中医之神，叹医术高超云云。
按语：
本案患者以产后体热、手脚心热为主诉，一般产后体热考虑虚证为多。虚热者无非气虚、阳虚、阴虚、血虚。
该患者舌质淡，无明显汗出畏寒倾向，却又有面色出疹处偏红，自觉发热，面部出疹等“热”象，本是气虚发热之阴火证无疑，故以补中益气汤为底方；又观患者唇色发暗，整体面色晦而乏泽，问之月经有块，兼有经期腰痛，可知有血瘀之象，联合产后病史，故以血府逐瘀汤化瘀透热。
另外，患者玫瑰痤疮长期久治不愈，并行多种外治法，病灶局部晦暗，虑必有旧血郁于肌表病处，欲使得痤疮退却，必以活血透络为治。
又思单纯血府逐瘀难达病所，联合补中益气之黄芪升麻，恰可升托化瘀之力直达肌表。
二诊又入鸡血藤30，丹参20，加强化瘀透络力度。
全方配伍严明，精虑奇思，得取神效。
（李萧雨整理）
