很多血液恶性肿瘤患者就诊时，很多合并感染、造血功能衰退，死亡率高。
骨髓移植技术改变了这种结局，使白血病等的治愈性大为提高。
但骨髓移植前的高剂量化疗或全身放疗，往往让患者苦不堪言。
【少女梅梅移植前】
19岁的女孩梅梅（化名），正值花儿一样年纪，却不幸患上了急性白血病，需要进行异基因造血干细胞移植（将来自非患者本人的造血干细胞移植给患者）。
梅梅的主管医生、河南省肿瘤医院血液科主任医师周健介绍，为了保证移植后的健康干细胞正常生长，在移植前要进行骨髓清除，之后后再将异基因供者的造血干细胞输入患者体内，使之重建正常的造血和免疫功能。
全身放射治疗（全身辐照）是临床常用的骨髓清除方法，是对患者全身进行放射治疗。相比于化疗清髓，全身放疗清髓速度快，效果明显，但也存在治疗时间长，正常器官受量过大，导致包括白内障、间质性肺炎、内分泌功能低下等副作用的弊端。
为了最大限度为患者保留生育功能，提高骨髓移植成功率，减轻全身放疗的副反应，经多学科会诊，专家们决定为梅梅实施今年新引进的全骨髓照射放疗技术（Total Marrow Irradiation，TMI），进行移植前的骨髓清除。
【粗放到精细的全身放疗替代方案】
全骨髓照射放疗技术是利用放射线对全身骨骼进行照射，以摧毁异常或癌变的骨髓细胞。
“相比于粗放的全身放疗，全骨髓放疗技术利用快速容积旋转调强的治疗方式，在保证靶区剂量的同时，大量减少正常器官的放射性照射，最大限度地保护正常组织和器官，还能动态多弧度照射实现高效率治疗，同时配合影像引导，实现治疗的高效性和准确性。”河南省肿瘤医院放疗科副主任医师杨成梁说。
【疗效不减，毒性更少】
在严格的医学监测下，放疗科与血液科紧密合作，为梅梅进行了全骨髓放射治疗。
从精准定位到靶区勾画，再到物理计划设计，然后进行模体验证计划，最后再给患者进行治疗实施，放疗科各组反复模拟治疗，理顺治疗流程，完善质控与保证。
物理师毛荣虎介绍，相对于常规放疗，全髓放疗技术的整个流程和目前精确放疗流程类似，它的挑战主要是需要在多套图像上进行多中心射野设计，其计划方式、评估、实施及验证均比常规放疗更加复杂。为保证治疗效果，放疗科物理师细心制作计划，力求剂量分布均匀。
梅梅全髓放疗后骨穿评估检查发现，骨髓中的白血病细胞被彻底清除，而重要脏器，如心、肝、肺、肾的功能均正常。
与此同时，河南省肿瘤医院血液科周健主任团队对梅梅进行输血、水化碱化等治疗，加强感染防控。并同步对梅梅的供者进行造血干细胞动员，采集了足够数量的外周血干细胞，并于全髓放疗结束的次日进行了移植。
梅梅度过了12天艰难的骨髓抑制期，白细胞和血小板恢复了正常，这意味着供者的造血干细胞成功植入了。移植后1个月，她顺利出院。随后的多次复查结果显示，身体状况稳定，“我感觉自己的状态越来越好，对以后的生活也充满希望。”梅梅说。
“我们今年初开展的全髓放疗技术，已成功为近10名患者提供更优的清髓技术，提高骨髓移植的成功率。”河南省肿瘤医院放疗科葛红主任说。（罗辉 常榕）
