脂肪肝常相伴,危机重重,不妨试试这3个西药,3个中成药

老孙的笔记本 2025-03-20 16:18:58

一、西药:

1、水飞蓟宾胶囊:

本药是从菊科植物水飞蓟种子中提取的一种类黄酮,研究表明水飞蓟宾能够清除肝细胞的活性氧自由基,对抗脂质过氧化,具有有利于肝细胞的修复再生、免疫调节、抗肝纤维化、抑制炎性递质产生等多种药理学活性作用,另外近年研究证实,水飞蓟宾还具有调节肝脏脂肪代谢的作用,可阻止或减轻脂肪在肝脏内的沉积和浸润作用。由于水飞蓟宾很难经口吸收,并且不能直接溶解入注射制剂,水飞蓟宾磷脂复合物则具有较好的生物利用度。最近国外一项动物实验研究报道,水飞蓟宾磷脂复合物可以有效的防止严重的氧化应激和维护由于饮食摄入胆碱不足引起的非酒精性脂肪肝的肝线粒体生物能,从而具有抗炎和抗纤维化作用。水林佳胶囊是水飞蓟宾与磷脂酰胆碱的复合物制剂,与磷脂酰胆碱络合后,水飞蓟宾的体内吸收与生物利用度显著提高,并与磷脂酰胆碱在抗脂质过氧化、保护肝细胞膜、维持细胞膜的流动性方面起协同作用,从而进一步提高药理效应。

2、双环醇:

本药有良好的保肝降酶兼抗病毒的双重作用,亦能改善胰岛素抵抗,增加线粒体氧化能力,抑制PPAR的表达,同时双环醇具有抑制内毒素脂多糖活化巨噬细胞的作用,能抑制一氧化氮的释放,抑制肿瘤坏死因子的产生和一氧化氮合酶的表达,从而起到减轻肝脏炎症的作用,对非酒精性脂肪肝患者肝功能主要指标及肝脏脂肪浸润均有明显改善作用,可部分逆转早期非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏脂质浸润和减轻炎症反应,且能有效降低增高的多项肝酶指标,保护和稳定肝细胞膜及其细胞器。

3、硫普罗宁:

本药的化学结构为N- (2-巯基丙酰基) -甘氨酸,是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物, 能与自由基可逆性结合为二硫化合物,成为自由基清除剂。它能抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成,可保护线粒体某些特异巯基功能,增加线粒体膜小分子多肽,恢复并维持肝脏线粒体谷胱甘肽含量,保护肝细胞膜,促进肝细胞的修复和再生;参与肝细胞蛋白质、糖代谢,防止甘油三酯在体内积聚,改善肝脏脂肪代谢,从而改善肝功能,达到治疗脂肪肝的目的。

二、中成药:

1、胆宁片:

本药是以中医“六腑以通为用”理论为指导开发的治疗胆道系统疾病的现代中成药,胆宁片具有利胆、消炎、防石、溶石、抗肝脏脂肪变性、抗自由基等作用,适用于慢性胆道感染、胆石症、脂肪肝和便秘。胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮等组成,通过疏肝利胆,通下清热,可以非常有效的缓解脂肪肝患者胁痛、腹胀、纳差等临床症状;胆宁片中青陈皮的挥发油中含有大量右旋拧烯,是胆固醇的强烈溶解剂,能有效地降低胆固醇;大黄中含有大黄苷,对胆红素的代谢具有明显的调节作用,减少胆红素对肝脏的毒害;胆宁片有抗肝脏脂肪变性和清除自由基,保护肝细胞功能与结构的作用。有临床研究发现,胆宁片能明显降低肝脏甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),血清谷丙转氨酶(ALT)、TG、TC、FFA含量,证实胆宁片能显著改善非酒精性脂肪肝患者肝区不适、乏力、食欲不振等症状,降低体重指数,具有改善肝功能,降低TG、TC,改善脂肪肝影像学的作用。在安全性方面,上市后不良反应监测数据显示,本品有腹泻、恶心、呕吐、腹部不适、皮疹、瘙痒等个例报告,用药安全性和耐受性良好。

2、强肝胶囊:

本药由黄芪、丹参、当归、白芍、郁金、党参、黄精、泽泻、地黄、山药、山楂、神曲、茵陈、秦艽、板蓝根、甘草等药组成。方中以茵陈、板蓝根二药为君,清热祛湿解毒,使邪去正复;以黄芪、党参、山药为臣,健脾益气扶正,以助祛邪;生地、黄芩清热益阴,当归、芍药养血柔肝,郁金、丹参理气活血,山楂、神曲健脾和胃,秦艽、泽泻利水渗湿,祛浊泄热,共为佐药;甘草为使,既助君清热解毒,又调和诸药。因此,强肝胶囊具有清热祛湿、健脾益气、疏肝活血等功效, 适应于具有肝郁脾虚、湿瘀互结、虚实夹杂为病机特点的肝病。既往研究表明,强肝胶囊对慢性乙肝、酒精性肝病、肝硬化等慢性肝病有改善肝功能、抗肝纤维化等作用。

现代药理研究证实,强肝胶囊能防止肝细胞变性、坏死,增加肝小叶血流,增加肝脏细胞的脂质代谢,下调TGF-β和α-SMA,阻止星状细胞活化,提高胶原酶活性,促进肝细胞再生,调节血脂,清除自由基。治疗非酒精性脂肪肝,不仅能够改善临床症状,而且能够改善相关生化指标和影像学表现。

3、血脂康胶囊:

本药为目前在国内临床应用较广的调脂药,其主要成分为β-甲基-β羟戊二酰辅酶A抑制剂 (HMG-Co A RI) 竞争性抑制合成胆固醇的限速酶,从而减少肝脏胆固醇的合成。同时刺激肝细胞表面LDL-C受体活性增加促进血浆LDL-C的清除,影响胆固醇和三酰甘油在体内的代谢,从而降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇含量以及肝脏的脂肪沉积,血脂康含有多种必需氨基酸和不饱和脂肪酸,可起到营养肝细胞以及提供磷脂作用,增强肝细胞对脂质的清除能力,调节体内脂类代谢等作用。而且动物实验证实,血脂康对肝脏细胞脂肪变性有一定作用,这一作用可能是通过血脂康竞争性地抑制合成胆固醇的限速酶,影响胆固醇和三酰甘油在体内的代谢,从而降低总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、三酰甘油含量以及肝脏的脂肪沉积,从而抑制脂肪肝的形成。

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