常言道“一个好汉三个帮”，意思是说没有谁能一个人干成事。尤其是是现在的社会，更加讲求“团队精神”。
今天要说的事，有关于手术。大家都见过一个场景：手术结束时，家属在手术室门口对主刀千恩万谢。那么问题来了：手术成功只是主刀一个人的功劳吗？
作为常年在手术室工作的人——麻醉医生，相信没有谁比他们更有发言权了。
先做一个极端假设：极其简单的小手术和非常复杂的大手术。
如果是极其简单的小手术，小到只需要打局麻的手术，这样的手术外科医生一个人就可以完成，不需要麻醉医生，甚至不需要护士配合。
这样级别的手术，相信家属也不会千恩万谢吧？！
大手术才有可能千恩万谢吗？
的确如此。至少，家属的认知中，这个病情应该很严重。
不得不承认的是，这种病情，家属或者患者本人会不远万里求医或者找关系、找熟人住院手术。
那么，找到一个高手主刀就可以完全解决问题了吗？
之前说过，现在都讲求团队。在医院内尤其在手术室内，更加需要团队配合。
以一个巨大肝肿物切除为例，咱们看看都需要怎么配合的。
手术前，多学科诊疗是目前的主流形式。即，外科、麻醉、重症、病理、影像、输血、检验等科室专家要聚在一起，共同研究制定手术方案。手术过程中，重点是对各种风险的防控。
老百姓的目标是“赶快切掉它、彻底切掉它”，而医生的目标则是“如何安全地切除它”。因此多学科讨论会上，外科拿出切除方案后大家就要探讨哪种切除更安全。
一旦确定的方案，就到了具体实施环节。
肝脏肿物，如果不影响肝功的情况下各种指标还是不错的。因此，这就给大家一个假象：患者各种检查都可以的，风险没那么大。
其实，越是这种术前看似“没事儿的”患者，才容易出事。假设术前患者就贫血，提前肯定会有应对措施，就可以降低贫血带来的各种风险。
肝脏巨大肿物切除，虽然术前不贫血，但这类手术极其容易出现术中大出血。
由于肝脏血运丰富，直接切肿物是不行的，因此大多数情况都要进行肝门阻断。即便这样，肿物位置特殊的病例仍然存在大失血的可能。
肝门阻断，意思是用“止血带”暂时将肝脏供血血管“勒住”以减少切除中的出血。但是，这个阻断不能太久。如果时间太久，就有可能出现肝脏功能下降甚至衰竭。
为了避免这种情况，外科会严格控制时间。一般情况下，这个阻断时间是15分钟。
手术中，外科加紧操作的时候当然没有时间看表，但又非常担心时间，这怎么办？因此，麻醉、护士会每隔5分钟提醒一次。快到15分钟的时候，甚至每隔1～2分钟都要提醒一次。
尽管有些高手主刀会对大家报时间有点意见，因为他们认为自己手法足够快、不可能超时，但大家也要提醒他。因为，一旦超时的后果可能很严重。
有人说，已经安排护士提醒外科了，为什么麻醉科也要不断提醒？
其实，肝门阻断期间，麻醉科的担心一点儿不比外科小！
一旦肝功能急转直下，首要影响的就是肝脏的代谢功能，患者可能无法将麻药顺利代谢出体外，也就很难苏醒。
其次，肝脏是手术中最大的产热器官。肝功能急转直下，可能会出现低体温。
一旦低体温，可不是只有体温低那么简单。人体内的凝血-血凝系统的正常工作，依赖于人体工作在正常范围内。
如果出现低体温，这个系统就会出大问题！可能因为凝血功能差而出现出血不止！到那时，再好的外科技术也阻止不了创面、针眼的猛烈渗血了。
随着出血的增加，凝血功能进一步下降，出血会进一步增加；同时，出血以及输血也会带来进一步的低体温。低体温，又会影响凝血。
如此，进入越来越严重的循环。如果不及时终止发展，很有可能下不来手术台。
一旦有危机情况出现，就该麻醉科开始忙了。因为，这也是为什么麻醉科最关心肝门阻断时间的原因。
当然，麻醉科不只是提醒，也不会允许事态发展到那种严重程度。比如，为了避免肝脏无血期的损伤，会在阻断前给予激素。术中，也会想办法为患者保温。一旦发现失血量多，也会及时输血、注射止血药。
直到肝门开放之后，大家悬着的心才能放下。这时候，手术室内的气氛再次恢复到轻松。甚至，护士都会选择性忘记主刀在阻断期间的摔器械、甚至言语攻击行为。
此时，看似轻松的环境下，麻醉科要立即抽取血液进行血气分析等检查。一旦发现内环境有异常，就要在术中进行调节。
手术结束后，患者送至重症监护室。从此刻起，监护以及进一步治疗就交给重症监护室了。任何一个环节发生问题，都有可能影响整个手术的结果。
到了这里，大家知道一台手术中团队协作的重要性了吧！
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