柚子口感酸甜，帮助消化，止咳化痰，
还有降血压、通便的功效，
被称为“桔中之首”。
但有人说，柚子与抗癌药“相克”，
对于正在服药期间的肿瘤患者，
到底能不能吃柚子呢？
今天，我们邀请到
河南省肿瘤医院药学部副主任药师杜娟
为您解答~
【葡萄柚对口服抗癌药影响较大】
“我们肿瘤药师在药学查房中，经常看到患者病床前放着柚子。柚子的种类很多，但是对抗癌药物影响较大的是葡萄柚。”杜娟说。
葡萄柚因挂果时果实密集，像葡萄成串垂吊，所以叫葡萄柚。它和柚子、橙子、柠檬都是近亲。
根据目前的研究，葡萄柚富含一种叫呋喃香豆素的活性成分，会抑制人体小肠内一种叫“CYP3A4”的代谢酶的活性，一旦这种酶被抑制，就会导致很多经它代谢的药物无法及时分解排出体外，相当于过量服药，人体内血药浓度明显增高，导致不良反应增加甚至中毒。
因此，需要口服抗肿瘤药物的患者，如果想吃葡萄柚，就要小心了！
不仅葡萄柚有这么强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4的能力。
【怎么分辨正在吃的药受不受葡萄柚影响？】
教大家一个方法，打开药品说明书，找到[药代动力学]部分，如果上面说该药主要经“CYP3A4”代谢，生物利用度在60%以下，那么，您在服药期间就不要食用葡萄柚或葡萄柚汁了。
如果觉得太专业了、记不住，再教您一个小窍门，那就是注意大多数名字中有“替尼”两字的口服靶向药物。在服用这类药物期间，往往不能食用葡萄柚（也有例外，比如阿法替尼等，具体需要咨询药师）。
除此之外，依维莫司、奥拉帕利、氟唑帕利、阿贝西利、哌柏西利、达尔西利、维莫非尼、达拉非尼、维奈克拉等口服靶向药物，依托泊苷胶囊、长春瑞滨软胶囊等口服化疗药物的代谢失活也会受到葡萄柚的抑制，服用期间也是不能食用葡萄柚和葡萄柚汁的。
【这些常见口服非肿瘤药物，也受葡萄柚影响】
除了抗肿瘤药物外，有些肿瘤患者还服用一些其他的药物，比如降压药、降脂药、抗凝药、镇静安眠药等，这些药物的代谢往往也受葡萄柚的影响，产生类似药物过量的毒性反应。因此，服用期间也应尽量避免食用葡萄柚或葡萄柚汁。
1止痛药
羟考酮、美沙酮等
2 降压药（钙通道阻滞剂）
硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、地尔硫䓬、维拉帕米等
3 降脂药
阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等
4 抗心律失常药
胺碘酮等
5 镇静安眠药
地西泮、咪达唑仑、三唑仑等
6 免疫抑制剂
他克莫司、环孢素等
7 抗过敏药
阿司咪唑、特非那定等
8 抗凝药
华法林等
【用药和葡萄柚的其他小问答】
说到这儿，患者朋友可能还有一些小疑惑，我们汇总了热度较高的问题，为您一一解答：
01问：除了葡萄柚，其他种类柚子和柑橘类水果能吃吗？
答：由于其它种类的柚子和柑橘类水果，如橙子、橘子、柠檬等，也含有呋喃香豆素，只是含量相比葡萄柚较低，所以也应谨慎食用、少量食用。过量食用同样是不安全的。
02问：吃完葡萄柚多久才能服用上述药物？
答：葡萄柚在体内的半衰期是12小时，排泄完大概需要3天，所以尽可能在食用葡萄柚3天后再服用上述药物。
03问：上述药物服用后多久才能吃葡萄柚？
答：大多数药物停服一周后，再食用葡萄柚较为安全，但也有个别药物需要更长的时间才能在体内消除完毕，比如安罗替尼需要约1个月的时间，具体可咨询药师。
（常榕）
