讲讲关于前列腺癌内分泌治疗的那些事儿

寻琴康康 2024-07-25 14:17:31

前列腺是人体最大的一个性腺,它有分泌功能,它和男性的性激素有关。20世纪40年代前,人们对前列腺癌生物学行为的认识比较肤浅,当时如果诊断为转移性前列腺癌,患者通常在1-2年内死亡,往往意味着被判了死刑。但内分泌治疗方法的发现,把晚期前列腺癌患者从死刑场上拉回来,改为缓刑。

一、内分泌治疗的起源

前列腺癌的内分泌治疗是非常了不起的一个理论创新,这个故事要从20世纪40年代讲起,美国有一位Huggins教授,非常擅于钻研、总结,同时能对病人的情况进行反复地思考和琢磨。1941年,Huggins教授第一个证明了前列腺癌细胞在生长过程中依赖于男性雄激素,阻断或者剥夺雄激素就会使患者体内大部分肿瘤细胞凋亡,达到抑制肿瘤生长、延缓肿瘤进展、减少肿瘤转移,从而达到缓解患者症状,延长生命的目的。

临床上用抵抗雄激素的办法,给晚期前列腺癌病人进行口服雌激素治疗,发现前列腺癌病人病情有所好转。所以,从Huggins教授那个年代开始,就奠定了用内分泌疗法来治疗前列腺癌的一个新时代。到1966年,Huggins教授因为其卓越的科学贡献荣获诺贝尔医学奖。

二、内分泌治疗的原理

内分泌治疗重要的一点是把病人体内的雄激素阻断或剥夺,男性身体里的雄性激素是从睾丸产生,如果要把雄激素剥夺,最简单的办法是把睾丸切除,切除之后就没有产生雄激素的工厂了,这是最传统的治疗方法,但有点残忍。

睾丸受大脑、下丘脑、垂体控制,指挥睾丸产生雄激素,过程是下丘脑产生一个激素,指挥垂体产生另外一个激素,然后再指挥睾丸产生睾酮,睾酮产生雄激素。

内分泌治疗就是破坏“下丘脑-垂体-睾丸轴”,最终使睾丸停止产生雄激素,于是血液中的雄激素逐渐下降到极低水平,效果和切除睾丸是一样的。

睾丸切除手术治疗方法叫去势手术,药物治疗方法叫化学去势(让睾丸不产生雄激素),前列腺癌细胞没有雄激素来滋养,大量的癌细胞就会凋亡。

三、哪些病人适合做内分泌治疗?

1、前列腺癌发现时已经发生转移,手术和放疗治疗方法都不适用,这种患者首选的治疗方法是内分泌治疗。

2、可以采取放疗的方法治疗前列腺癌,但单纯用放疗不保险,这种可以内分泌治疗和放疗结合起来进行治疗

3、前列腺癌寡转移患者,只做根治性切除手术效果不够好,需要加上内分泌治疗。

4、前列腺癌已经进行了手术治疗和放射治疗,但在复查过程中,前列腺癌细胞复发了,这时候需要用内分泌治疗。

四、内分泌治疗效果怎么样?

前列腺癌内分泌治疗方法很简单,对于转移的前列腺癌病人来说,绝大多数经过内分泌治疗,都会取得非常好的治疗效果,平均有效时间是二三年。

很多癌症,一旦查出来是晚期,可能只有几个月或一二年的寿命,而前列腺癌不一样,晚期的前列腺癌,经过内分泌治疗,寿命至少可以有二三年以上,有的病人四五年生命都没有受到威胁。

五、内分泌治疗有哪些副作用?

前列腺癌长期的内分泌治疗会带来一系列副作用。客观的讲,男性缺失雄激素之后可能产生的一系列问题,经过内分泌治疗后都会出现。例如更年期的表现,潮热、大汗,性欲减退,乳房胀痛,人身体虚弱,感觉力量不够,骨质疏松、钙质流失等。

温馨提示:

前列腺癌如果一开始查出是晚期,千万不要放弃治疗,因为前列腺癌晚期与其他癌症晚期不一样,其他癌症的晚期好像就已经到了生命的尽头,而前列腺癌的晚期,如果没有经过任何治疗,内分泌治疗会给患者带来很大的希望,因为内分泌治疗对前列腺癌有效果,可延长生命至少2-3年以上。

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寻琴康康

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