“饿死肿瘤”的时候到底是谁先死了(3)

晋瑞谈健康 2024-05-17 20:55:15



在临床上,对于那些具有着营养不良的肿瘤患者,在进行相关的研究中发现,患者体重的丢失量和低体重指数(BMI)也是预测肿瘤患者生存情况的主要因素之一。根据患者体重的丢失量和BMI,患者体重的丢失量越大、BMI越低其生存期就越短。临床流行病学研究表明,严重营养不良的患者比营养状况良好,或者是轻微营养不良患者的死亡风险高出2-5倍,甚至20%的恶性肿瘤患者直接死因是营养不良及其相关并发症,而非肿瘤本身。如此说来,营养不良的发生是引发肿瘤患者生存期缩短的主要因素之一,也是导致肿瘤患者预后不良的主要因素。而这些影响对于肿瘤组织来说,其作用几乎是微乎其微的。

既然肿瘤患者的营养状况对于肿瘤患者的疾病诊疗、预后具有着如此大的影响。在临床上就需要强调和完善对肿瘤患者实施有效的营养补充。对于营养补充方式而言,首选的营养补充当以口服营养补充为主,在进食不足时给予补充肠内营养。如果经口进食和肠内营养仍不能满足营养需求时,则推荐实施肠内营养联合肠外营养的补充模式。对肠内营养不可行,或者不耐受的时侯则可以给予全肠外营养。

在实施营养供给的过程中,对于肿瘤患者的能量需求包括,卧床患者为20-25千卡/公斤/天,有活动、运动的患者为25-30千卡/公斤/天。在上述能量的补充过程中,相关的各种成分的补充主要包括:

碳水化合物。碳水化合物的供能比例为约为50%-60%,由于肿瘤细胞常存在Warburg效应(瓦博戈效应),如此肿瘤细胞会通过糖酵解的方式来获取能量,有研究表明,高糖环境会促进肿瘤细胞发生转移。因此,对合并胰岛素抵抗伴体重下降的患者倾向于建议提高脂肪供能比例,降低碳水化合物的供能比例。而食物中碳水化合物则主要建议来源于全谷类食物、蔬菜、水果和豆类,这样的食物结构有利于降低肿瘤复发的风险。

蛋白质。肿瘤患者的蛋白质摄入量至少保证1g/kg/天,目标供给量则为1.2-2g/kg/天。对于接受抗肿瘤治疗,如手术、化疗、放疗等措施的时候,其蛋白质的摄入量应该维持在1.5-2g/kg/天。最佳的蛋白质食物来源可以推荐鸡蛋、低脂乳制品、鱼、家禽、瘦红肉等,在蛋白质中,尽可能的减少或者避免食用加工肉类。

脂肪。肿瘤患者脂肪供能建议占总能量的35%-50%左右。其中,建议多选择单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

微量营养素。维生素和微量元素是机体有效利用能量底物和氨基酸的基础,也是重要的微量营养素。维生素主要分为脂溶性维生素,如维生素A、D、E、K等,水溶性维生素则包括维生素B、C。微量元素则主要包括那些每日需要量在100mg以下的元素。主要包括有锌、铜、铁、硒、铬、锰等,以上这些微量营养素、微量元素均具有参与碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢的作用,也会影响上皮细胞生长、创伤愈合等生理过程。

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