前言
城乡医保缴费本应是一件皆大欢喜的事情，国家大力补助，就像一个慷慨的施主，不断往这个保障民生的大口袋里塞钱。
城乡医保缴费差距：为何热情遭遇冷遇？
2024年，财政补助不低于670元，个人缴费才400元，部分发达地区虽个人缴费稍高，但整体上国家补贴力度依然强劲。同时，地方的宣传也是铺天盖地，各级部门像是勤劳的小蜜蜂，忙前忙后地宣传讲解。然而，现实却像一盆冷水，无情地浇灭了这份热情。民众对此似乎并不领情，缴费工作推进得异常艰难。这就好比精心准备了一场豪华盛宴，邀请民众来共享福利，结果大家却都不买账。
这种强烈的反差背后必然隐藏着不为人知的秘密。这到底是民众不知好歹，还是背后有更深层次的矛盾在作祟？这个看似不合理的现象背后，到底有着怎样错综复杂的原因？这一切都像是一团迷雾，笼罩着城乡医保缴费工作，而想要揭开这团迷雾，就得深入探究后面的问题，看看医保基金监管以及制度设计方面到底出了什么岔子。
“硕鼠”作祟：医保基金监管漏洞引发信任危机
医保基金，本应是民众的医疗保障金，是大家健康的“保险箱”。可如今，这个“保险箱”却被一群贪婪的“硕鼠”盯上了，而且被啃得千疮百孔。国家医保局的飞行检查就像一把手术刀，精准地切开了医保骗保这个毒瘤，让人们看到了里面令人触目惊心的腐败现象。
骗保数额巨大得超乎想象，不是小数目，动不动就是千万上亿，这可不是个小数目。而且这骗保行为还不是单枪匹马的小打小闹，而是形成了完整的产业链条。就拿无锡虹桥骗保大案来说，那简直就是一场骗保的“狂欢”。骗保手段花样百出，什么计件提成、阴阳账簿、真假病区，这些手段就像是一套精心编排的魔术，把医保基金骗得团团转。更可恶的是，当面临调查的时候，这些人竟然公然对抗，集体串供、篡改病历、销毁账册、删除数据，他们的胆子简直比天还大。这就好比是一群小偷，不仅明目张胆地偷东西，还在被发现的时候想尽办法销毁证据。
在这样的情况下，国家投入再多的财政补助，就像往一个破了无数个洞的水桶里注水，水都从这些漏洞里流走了，真正能流到民众手中的又能有多少呢？民众就像是站在干涸的河床边，眼巴巴地看着上游有大量的水注入，可到自己这里却所剩无几。
这种情况下，民众怎么可能还对医保缴费充满热情呢？这医保基金监管的漏洞，就像一颗毒瘤，不断地侵蚀着民众对医保的信任。这信任一旦崩塌，想要重建就难上加难。那制度设计层面又是否存在问题呢？是不是也像这个监管漏洞一样，隐藏着一些让民众不满的因素呢？这就需要进一步探究制度设计中的报销比例问题了。
“失衡的天平”：制度设计的报销比例失调问题
医保体系就像一个天平，一端是民众的缴费，另一端是能得到的报销和医疗保障，可如今这个天平严重失衡。医保基金管理漏洞百出，就像一个到处漏水的水坝，水不停地往外流，而这时候却想着拿患者的利益来填补。这就好比是一群人在玩跷跷板，一方拼命减重，另一方却不断增加重量，这游戏怎么能玩得下去呢？
看看那张在网上疯传的结算清单吧，患者预交了500元，满心期待能得到合理的报销，结果呢？报销了1155.35元后，居然还得补交3355.55元，这就意味着患者在报销之后还得自掏腰包3855.55元。这报销比例简直就是个笑话，就像你去商店买东西，付了钱却被告知还得倒贴更多钱才能拿走商品。患者看到这样的结果能不感到愤怒和无奈吗？民众看到这样的例子，又怎么可能对医保缴费有热情呢？
这种报销比例的失调，就像是一场不公平的交易。国家明明补助了不少钱，就像给了民众一个装满财富的宝箱，可到最后民众却发现这个宝箱里大部分的财宝都不翼而飞了，自己只能拿到一点点残渣。这制度设计上的问题，让民众觉得自己像是被愚弄了。前面是医保基金监管的漏洞让民众失去信任，现在这报销比例失调更是雪上加霜。那面对这样的双重打击，医保制度还有救吗？医保改革该如何进行才能挽回民众的心呢？这就要看最后一个关于医保改革方向与希望的部分了。
“重拾信心之路”：医保改革的方向与希望
医保就像一艘出现多处破损的船，前面提到的基金监管漏洞和报销比例失调就是那些大破洞，正让这艘船摇摇欲坠。但事情并非毫无转机，医保改革就像一场紧急的修船行动，必须尽快开展。
要想让民众重新信任医保，就必须像堵住决堤的洪水一样，千方百计地堵住医保基金监管的漏洞。这可不是简单的事情，需要像侦探一样，揪出那些躲在暗处的骗保者，不管他们的手段多么狡猾。同时，调整政策来优化报销比例也迫在眉睫，就如同调整船上的货物分布，让船重新平衡。只有这样，医保这艘船才能重新稳稳地航行在保障民众健康的大海上。
结语
医保改革之路布满荆棘，充满未知。改革的措施能否真正落地生效？民众的信心是否能真的被重新点燃？这就像在黑暗中摸索道路，每一步都充满挑战。未来医保到底能否成为民众坚实的健康护盾呢？这一切都有待时间去验证。
我不交省400，你也可以省610，你为什么不高兴？
你说你补了600块，你就补了600呀，那我不交了，你少补点行不行？
你说补了你补了670，那你直接补给我就行了，何必让我还交400呢？你年年涨，哪年是个头呢？在卫生室小诊所看个小病还不让报，我交400还有意思吗？
门诊看病有报销，不过别高兴太早，600元以上部分才能按比例报销，检查检验费用还不能报，报销比例是20%！前几天我门诊看病762元的药费，自付费用要540元。 而且这是我办有慢性病优惠的情况下得到的报销待遇。另外检查检测费450多元就不能报销了。 看看这待遇，大家还敢生病吗？还相信医保吗？
报销跟不报销一样，本来看病5块钱的，现在30元，报销15元，还要给15元，作用不大，
我不交了国家补100给我行不
才400？我家8口人，3200了。
我不缴纳，把补助款给我个人
家里人口多的真的交不起
不想给国家添麻烦！我的那份补助就留给有需要的人吧！不用谢我！
医保，最普通的一个例子：一瓶上海新黄河制药生产的复合维生素B片，医保定点购买20+，非医保的收费6.5🤣
不买最划算[笑着哭][笑着哭][笑着哭][笑着哭]
这种缴费额度,对受益者只有好处,尤其是四五十岁以上的人.一个微创手术都需要用掉几万,这点钱分分钟省出来.
免費不行啊。
不是法律规定的，我想大部分人都不愿意交这个钱。简单的道理，就是不信任别人能把自己的钱管好。
住院的一定要把用药清单保留好 不然结算费用的时候你会发现好多没用过的药也在结算清单上
以前没医保时，看病医生全凭经验，万不得已才要求检查，现有医保，不管你什么病，只要你挂号就得先来个检查，然后再检查，最后才是医生诊断。
能治好病的医院不报销医疗，报销医疗的医院根治不好病。不报销合疗的要你多花钱，能报销合疗的要你全年住医院。小小感冒私人医院花一千，一个星期就好。人民医院挂号，排队，抽血，拍片，检查，化验，打针。拖拖拉拉一个月。自愈了[得瑟][得瑟][得瑟]
去年在河北，家人有点感冒，去医院医生先开一堆检查，缴费时居然九百多，还只是检查费，果断去了外面的小诊所，花了七十多，医院真是去不起
楼主不安好心,别出来害人了。10年才几千块钱,做一场手术，分分钟就省回来了.没交的全部自费，可一分钱不会少.一旦生大病绝对会返贫。
这个是文章说得太中听了[点赞]
大家都应该为国家做贡献，为国家省钱，[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
孩子门诊看感冒，又是验血，又是开一堆药，200多，报了五块，[笑着哭][笑着哭]
自愿，不强求，各自根据自身情况决定。
我们这不交小孩不用上学了
今年徐州沛县460
同一种药，网购的要比经过医保报销后的还便宜很多，医保为什么那么贵？
我小女儿一个感冒，去医院查血加拍片，输液5天，花了一千多，每个人最多报销200（我交了400为什么只报销200这个不懂），一个感冒啊！
所谓的报销，就是本来 50 块能治好的病，有医保要 3000 才能治好，报销了之后，自费 1200[大笑]
没有医保花钱更少，提前给医生说
所谓的政府补助也是税收支出呀，怎么会无缘无故的补助？
直接补贴670，农民不交钱，保销比例百分之50
问问保险公司怎么会出现这种情况。
江阴今年要交570了，外地的810
巡查组巡视医保局跟医院后，我们县城没抓到一个，
看看现在的医院越盖越大，装修的多好啊。那钱是怎么来的？
办理住院才给报销。笑死[得瑟]老子一个感冒还得办住院？
不管一年能不能用到这个服务，但说从一开始的几十块涨到现在的几百块，对低层百姓来说一个大家庭一月不小开支。
我家亲属自己放颗小树出不小心给自己媳妇咂骨折了，医保不给报。
我这个月的养老统筹上调了四百块！
这个东西怎么说呢，现在这个整体价格就 抬高了一， 不 交，万一碰到什么事情也麻烦， 你交了吗？其实也报不了多少。
[滑稽笑] 保险这东西，你把它看做储蓄就好了。。。要是把它当做生意，你怎么算怎么亏，还是别交了，等万一生大病了别哭就成。
我都几年没交了，从我儿子生重病那次以后就没有交了，要到指定的医院去看病才能报销
网络平台经济时代，大家都穷了[笑着哭]
个人缴费才400元，这个才用的好
我抱小孩去两次，看你一眼就说要住院，我说你检查都没检查你就知道小孩得什么病，需要住院治疗，他说你不住院，你就抱回去，你说我交这400百有何用
医院级别越高费用越高[笑着哭]小孩咳嗽，在本地住院10天报销后花了1000，转院去三甲，搞了好多检查做了好多雾化，住院9天报销后还要3300[横脸笑]
670直接补贴给不交的吧
我媳妇做了甲状腺结节手术实际发得12000元，报销2000多。跑了好几天，有这些时间我早就挣够2000多了.何必那么麻烦
小编纯碎就是放屁，你不是农民你是不知农民的苦啊？
不交医保，直接给我670可以吗？
一家好几口人也是一笔不小的开销不交了
你交400，不管用不用，年底给你清零了
农村收入低的一家人好几千块钱[笑着哭]
不交了 国家不是补贴吗 那就按补贴的比例给报销就行了 少点无所谓 给国家减轻负担
你说你补了6000也行[呲牙笑]
大连为啥480呢？
我就经历过，住院七天，结算单是十四天的药，我晕了
交了，税也必须交。[静静吃瓜]
老人住了几次医院了，报销比列还是很大的。
管它涨多少，我是每年一分都不交！
关键是不能清零
得小病我自己用民间偏方，得绝症你医院也治不好，不麻烦国家了！
检查费不纳入医保对农民有什么用呢
个人认应该取消医保和养老险。应该顺应自然。生老病死本就是自然规律。
去年就615了
每年都上调，不买了
补多少报多少就好了
能不能搞个累积的，这年年清零年年交，很多人不想交
文中说才400块，你觉得很便宜吗
不想缴也不行，只要你银行卡有存款，直接就扣了
个体小诊所生意该好了！
免交国家直接补贴670不就行了吗
关健是你不用他妈的年底还清零了，
现在去医院看医生，他们首先问病人是不是买了医保？不是先问问病情！大家都知道什么意思！有则开大价钱！乌乎哀哉！
我不交医保，你只补贴我300，行不行？
主要收入太低了
重点是医院乱开药，乱开检查单，只要吃不死随便吃
先给我670块钱 我自己交[得瑟]
你不交试试，学校里都给你打电话
[哭着笑]
5-6口人的大家庭是不小的数字
有种你就别让人交钱，扯什么蛋？
没医保前7%的住院率，有医保后20%多的住院率，哎！
根子还是在医院，很多药明明是医保目录有的，就是不开给你，或者根本就不进货，专挑贵的起码是目录里没有的
现在和以前没新农合时差不多，交的钱好了医院，特别是乡村医生
以我自己为例，目前我每月连自己带单位共计缴纳医保1200多，一辈子缴纳大概70万也差不多吧，你们自己算算70万大概够不够一辈子看病用？
就一个问题：为什么个人帐户要清零？有本事职工医保个人帐户也清零
乱搞，痛风打了一针拿了一盒药，医保卡刷了我91自己又付了180。
医保比养老强这个必须要交，当然可以在30岁以后或身体有状况时在交，毕竟这玩意要求年限太高了
不生病不去医院，不交医保不给国家找麻烦，我给国家省钱了！
自己医保卡里的钱不能给孩子买药，也不能给媳妇买妇科的药，然后给孩子交的新农合也不能直接拿来买药，我没搞明白那孩子买药到底用什么医保？？孩子也是交了保险的啊。
不住院报不了，当地县报销可能高点。出了市同省城市也报不了多少。从十块到四百。刚缴完一家人的医保。哈哈哈[笑着哭]
要不我多交点，能不能全额报销？
交的多，报销的少[笑着哭][笑着哭][笑着哭]
把补的单据给我
这报销额度比不上学生85元的保险[抠鼻]
没病交什么？吃饱没事干吗？
很简单，可以用医保基金直接给医生开工资，国家提供药物，直接全民免费医疗。
很多镇级公办医院小病说成大病，千方百计骗你住院，然后检查全部全流程用上，做了cT又做磁共振，千方百计掏空医保基金