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糖尿病一旦有恶变倾向，会呈现出何种征象？频繁小便当然是人们最熟悉的症状之一，但除此之外，还有哪些明显的变化是患者需要特别注意的呢？这些变化可能比频繁上厕所更令人担忧，但往往被忽视。

为了让医学知识更加生动，让大家更好理解，我会用一个案例故事给大家来讲解糖尿病恶化的症状。

程叔叔最近总觉得自己的身体有点不对劲，但他又说不出来到底是什么毛病。可最近吧，他总是忍不住心里发虚，老觉得有些细微的症状在提醒他：或许他的糖尿病又有点小脾气了？

下午，他照例去公园溜达。公园里，总有一群退休的大爷聚在一起下象棋，顺便聊聊日常琐事。程叔叔经过时，正听见其中一个大爷神神秘秘地说：“糖尿病这玩意儿，到了后期就不只是小便多了，还会有其他麻烦呢！”

“别吓我啊，老李。”旁边的另一个大爷连忙凑过去问，“你说的还有什么麻烦？”

老李摇着头，故作高深地抿了口茶，“我跟你们说，除了老上厕所，你要是还老觉得口干舌燥、头晕眼花，那八成是糖尿病闹得厉害了。”

程叔叔一听，心里咯噔一下。上厕所这事儿就别提了，晚上得跑好几趟厕所，几乎每隔两小时醒一次，这觉都睡不踏实。

心中不安的程叔叔觉得不能再拖了，第二天一大早，他就直奔医院，想让医生给他好好查一查。李医生年纪不大，但对糖尿病的管理特别有经验，特别是一些中老年患者的问题，他都能细心解答。

程叔叔坐在李医生面前，有些尴尬地挠了挠头：“李医生啊，我这糖尿病都好几年了，最近总觉得怪怪的，不光是上厕所多，嘴巴还老觉得干，没啥劲儿。您说，是不是我的病有点加重了？”

李医生笑了笑，戴上听诊器检查了一番，又详细地问了程叔叔的日常情况。检查完后，他点了点头：“程叔叔，您的担心不无道理。不过啊，您可能还没注意到，其实糖尿病恶化时，往往会有很多其他症状一起出现。”

程叔叔听得认真，立马端正了身子：“啊？”

李医生将听诊器摘下，开始耐心地解释：“首先，您得留意一下自己的体力和精神状态。如果您经常觉得疲劳，像是没睡够一样，那可能是糖尿病在悄悄恶化。这种情况往往会被误认为是年龄问题，但其实很可能是因为糖尿病。”

“还有，糖尿病患者的皮肤感染风险比较高，尤其是足部。您最近有没有发现脚上有小伤口久久不愈合，或者容易发生感染？要是脚上出现了麻木或者刺痛感，那就要更注意了，可能是神经系统受到影响。”

程叔叔一听，皱起了眉头：“哎呀，我倒是没啥伤口不愈合，但脚有时候倒真会有点麻麻的，还以为是年纪大了气血不通呢！”

李医生笑着摇摇头：“很多人都会这么想，觉得年纪大了脚麻是正常的，但其实对糖尿病患者来说，这可能是神经进行病变的早期表现。”

“糖尿病引起的神经进行病变，往往先从下肢开始，逐渐影响到整个神经系统。如果早期不加以重视，可能会导致更严重的后果，比如感觉丧失，甚至是行动困难。”

程叔叔听后，若有所思地点了点头，又问道：“那除了我这些症状，还有什么别的要注意的吗？”

李医生略微思索了一下，补充道：“视力也是一个很重要的方面。很多糖尿病患者在病情加重时会出现视力模糊，甚至出现糖尿病性视网膜病变。所以我建议您定期去眼科做检查，尤其是如果突然觉得看东西模糊了，一定不要忽视。”

程叔叔突然恍然大悟：“哎呀，我还真是最近看东西有点模糊，老觉得看手机上的字不清楚！原来这也跟糖尿病有关系啊。”

“根据临床数据统计，大约有30%的糖尿病患者会在病情恶化时出现视力问题，所以这也是一个不能忽视的信号。”

程叔叔连连点头：“这次来医院真是来对了，这么多事儿我以前都没注意到。”

李医生笑道：“没关系，很多人都不了解这些，觉得糖尿病就是血糖高，其实它影响的范围远超出您的想象。咱们现在重要的是早发现早处理，不要等到问题积累多了才去解决。”

他顿了一下，又补充道，“您说的那些晚上老醒，其实跟血糖波动、睡眠质量也有关。睡得不好，血糖控制就难，血糖一波动，您自然也睡不好，这就是个恶性循环。”

程叔叔听得一头雾水又一头恍然大悟，他忍不住问了最后一个问题：“那李医生，这糖尿病控制得好，我能不能完全避免这些并发症？”

李医生笑了笑，语重心长地说道：“糖尿病是一种慢性病，它不像感冒能一下子治好，但只要您坚持治疗，注意生活方式和各方面的健康管理，很多并发症都是可以避免或者延缓的。”

“我们控制糖尿病的目的是让它不影响您的生活质量，而不是让它牵着您走。所以啊，程叔叔，您还得加油，咱们一块儿把这‘麻烦’盯牢了！”

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[1]赵克中,韩萍,张兆亮,等.糖尿病肾病患者肾功能恶化因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2001-08-20