「肿瘤医声」
携手肿瘤领域专家，科学抗癌！
本期专家
皮国良 教授
湖北省肿瘤医院放疗中心，副主任医师
「专家点评」
放射治疗（简称放疗）是恶性肿瘤治疗的重要手段，它是使用高能量的电离辐射（如X射线或伽马射线）或电子线来杀灭癌细胞或阻止其生长，在保护正常组织的同时，能够控制肿瘤的发展，提高患者生存率，部分疾病放疗甚至可以达到根治效果。大约70%以上的恶性肿瘤在整个病程中可能需要放疗的结束，部分良性病变也可能需要放疗的介入，放疗技术的发展高度依赖放射物理技术的发展和放疗设备的不断更新，面对各种不同的放射设备，也就是所谓的“刀”，如射波刀、伽玛刀、质子刀、速锋刀、TOMO刀等等，我们需要在放疗专家的指导下科学选择，也需要根据具体的病情，制定规范化个体化的放疗实施方案，下述科普文章言简意赅的介绍上述内容，具有极强的临床科普价值。
家属求助：我妈脑转了医生建议射波刀治疗，有用过射波刀的吗？
除了这位家属提到的射波刀，还有伽玛刀、质子刀、速锋刀……，其实这些都是放射治疗技术。将它们使用的高能射线，类比为手术刀的作用。效果可以达到如同手术一样“一刀切”，因此得名"刀"。
放疗——“隐形的手术刀"
放疗是放射治疗的简称，它使用高能量的电离辐射（如X射线或伽马射线）来杀灭癌细胞或阻止其生长，在保护正常组织的同时，能够减缓病情进展，提高患者生存率。作为肿瘤治疗体系中的重要手段，70%-80%的肿瘤病人需要接受放射治疗。
这里大家会有疑问了，这么多刀有什么不同？
其实，根据高能放射线的性质不同，这些“刀”可分为光子束和粒子束两大类，光子束包括伽玛刀、TOMO刀、速锋刀、射波刀等，而粒子束包括质子刀和重离子刀。
那不同的常用的放疗刀有何优劣？
▍伽玛刀
优点：
伽玛刀治疗方法简便，无需进行全身麻醉。每次治疗的时间从几分钟到几十分钟不等。它具有不开刀、无创等优点，能够减少手术创伤和恢复期。除此之外，接受伽玛刀治疗后，患者不会受到活动和饮食方面的限制，可以继续正常的生活。
缺点：
1、适用范围有限：在治疗的肿瘤类型和大小上有一定限制。
2、疗效产生缓慢：伽玛刀通常用于慢性或稳定的病变，而不适用于急性情况。
3、主要用于脑部和颅内病变。
▍射波刀
射波刀是一种治疗全身各部位肿瘤的放射治疗技术。
优点：
1、疗程短：射波刀通常只需要进行1-5次放射治疗，就能有效杀灭肿瘤组织。
2、轻微的副作用：射波刀治疗后，患者通常只会出现轻度的放疗反应，相对较少的副作用。
3、高精度治疗：射波刀具有高精度的放射治疗能力，能够精确照射到肿瘤组织，减少对周围正常组织的伤害。
缺点：
1、适用范围有限：对肿瘤的类型和大小有一定限制。一般来说，对于大小在4厘米以下、形态规则的肿瘤，射波刀的治疗效果较好。
2、运动器官的保护有限：射波刀在避免损伤心脏、肺等运动器官方面的能力相对有限。由于这些器官的运动会导致治疗的精确性降低，射波刀可能无法完全避免对它们的损伤。
▍TOMO刀
TOMO刀（拓姆刀）是螺旋断层放疗系统（TOMO）的简称，是采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。
1、提高生存率：TOMO刀可以提高早期乳腺癌患者的生存率，通过精准的放疗，有效杀灭肿瘤细胞。
2、减少二次癌症风险：TOMO刀可以减少乳腺癌治疗后诱发二次癌症的风险。
3、较少副作用：TOMO刀治疗过程中相对较少的毒副作用对患者来说更加可控。
4、避免重要器官损伤：TOMO刀在治疗过程中能够避免对心脏、肺脏和软组织的照射损伤，保护这些重要器官的功能。
此外，TOMO刀在锁骨区和腋窝区域的治疗中也能够实现有效的照射。
▍质子刀
适合质子刀治疗的适应症比较广泛，国际公认的、最先进的放疗技术便是质子重离子技术。质子刀能够对肿瘤组织进行强有力的照射，同时又避开正常的组织，从而实现疗效最大化。对一些难以手术并且不适用于常规放疗的肿瘤有一定疗效，除此之外，质子刀治疗引起的副作用也较少。
比起了解完常用的放疗技术后，知道放疗怎么用，要注意什么，能让抗癌效果更好很重要。下面，就临床上多数患者对放疗的疑惑进行解答，希望能给你们一点帮助。有用请转发扩散，抗癌路上，有你有我。
放疗怎么做，抗癌效果更好？
放疗需要分多次来照射
放疗通常需要分多次进行照射，有利于正常组织的辐射损伤修复，同时也有助于增加肿瘤对放射线的敏感性，提高放疗的疗效。典型的放疗计划一般是每周进行5次治疗，每次照射剂量为1.8Gy至2Gy，总疗程通常持续4至7周。
放疗期间不建议中断治疗
在一般情况下，放疗期间不建议中断治疗，除非患者的一般状况不佳或存在绝对禁忌症。中断放疗会导致肿瘤细胞在一定时间内恢复活性并继续增殖，从而降低治疗效果。在放疗期间随意中断治疗可能会导致需要额外的放疗剂量来弥补，从而延长放疗总时间并可能增加正常组织的副作用。
然而，如果患者的身体状态无法承受放疗带来的副作用，需要及时中止治疗以保证生命安全。
一个放射治疗的疗程由多种因素决定
放射治疗的疗程由多种因素所决定，包括病期早晚、肿瘤的病理类型、病人全身情况。若是常规性的放疗，则每周应照射治疗5次，每周剂量控制在800~1000cGy，照射剂量通常控制6000~7000cGy。立体定向放疗，通常单次剂量高，放疗次数少，一般不超过10次，而伽马刀、射波刀一般1-3次。
放疗期间需要注意5点！
1、穿便于穿脱的衣服：在放疗前，医生会在需要照射的皮肤上进行标记，所以最好选择便于穿脱的衣服，方便医生进行治疗。
2、严格遵守治疗时间：根据医生制定的放疗计划，确保按时接受治疗。
3、注意皮肤护理：保持照射区域的皮肤清洁，并根据医生建议使用适当的乳液或护肤产品来保护放射部位的皮肤。
4、注意休息：放疗室内温度通常较低，如果在接受治疗前出汗，建议稍作休息后再进行治疗。对于胸部放疗的患者，尤其要避免感冒，因为感冒可能诱发放射性肺炎。
5、注意放疗时序的安排，和免疫治疗药物联合应用上时，有相关研究发现，CTLA-4抑制剂在放疗前使用治疗效果最佳；而放疗后立即使用PD-1或PD-L1是最佳时期。但目前还有很多的临床研究正在探索免疫和放疗同时应用。
专家简介
皮国良 教授
中华医学会放射肿瘤学分会近距离治疗学组 委员中国抗癌协会近距离放射治疗专委会 青委中国抗癌协会肿瘤与微生态专委会 青委中国感染免疫与微生态研究转化协作组 副组长湖北省抗癌协会小儿肿瘤专委会 委员湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会 委员湖北省临床肿瘤学会 理事湖北省临床肿瘤学会第一届生物标志物专委会 常委湖北省临床肿瘤学会脑转移瘤专委会 委员湖北省免疫学会肿瘤生物治疗专委会 委员湖北省微循环学会肿瘤学分会 理事湖北省性学会生育力保护专委会 常委湖北省免疫学会第十一届理事会 理事入选第7批武汉市中青年医学骨干人才《临床内科杂志》编委、《中国肿瘤临床》等杂志审稿专家主持及参与科研课题多项，发表SCI论文多篇。
参考文献：
[1]田永巍. 常规放疗联合奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值研究[J]. 数理医药学杂志, 2022, 35(2):3.
[2]高晓丽, 马丽, 王艳. 关于放疗,你需要了解这些常识.
[3]佚名. 放疗患者需要注意的几个问题[J]. 健康管理, 2015(9):3.
[4]黄亚, 张西志. 非小细胞肺癌综合治疗中的放疗联合免疫治疗[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(14):5.
