患者张某,男,50 岁。
主诉:腿脚抽筋反复发作 3 个月。
现病史:患者近 3 个月来常出现腿脚抽筋,尤以夜间为甚,伴有肢体麻木,眼睛干涩,头晕耳鸣,爪甲干枯,腰膝酸软。舌淡红,脉弦细。
中医辨证:肝血不足症。
病因病机分析:肝主筋,肝血不足,筋脉失养,故出现腿脚抽筋、肢体麻木;肝开窍于目,肝血亏虚,目失所养,故眼睛干涩;肝阴不足,肝阳上亢,则头晕耳鸣;爪为筋之余,肝血不足,爪甲失荣,故爪甲干枯;腰为肾之府,肝肾同源,肝血不足,累及肾阴,故腰膝酸软。舌淡红,脉弦细均为肝血不足之象。
治法:补养肝血,舒筋活络。
方剂:补肝汤加减。
药物组成:当归 ,白芍 ,熟地 ,川芎 ,木瓜 ,炙甘草 ,麦冬 ,枣仁 ,鸡血藤 。
方解:当归、白芍、熟地、川芎养血柔肝;木瓜舒筋活络;麦冬滋阴润燥;枣仁养心安神;鸡血藤活血通络;炙甘草调和诸药。
加减:抽筋频发者,加伸筋草 、地龙 以增强舒筋活络之力;头晕耳鸣明显者,加天麻 、钩藤 以平肝潜阳。
复诊:患者服药 2 周后,腿脚抽筋发作次数减少,肢体麻木减轻。上方微调,继服 2 周后,症状基本消失。