在试管圈，有一个药几乎没有人不知道，那就是DHEA，学名叫脱氢表雄酮，你在网上随便一搜，就能有很多人推荐，简直是生殖姐妹必备。

它能促进卵泡募集，增加取卵数量；影响减数分裂时的染色体分离，降低非整倍体率，提升卵子质量；改善卵巢微环境，使其功能年轻化；甚至还能改善血管功能和神经营养作用……

怎么样，看了这些是不是觉得这简直神了，功能太强大了，无论多少钱，只要进生殖中心，高低咱得用了。

别急，DHEA确实有很多作用，上面说的也并不假，但它也有适应症，并非人人都能用，有的人用了可能不但起不到上述作用，还可能起到相反的作用。

到底哪些人可以用？哪些人用了也没什么效果？解决这些问题之前，我们先要搞明白DHEA到底是什么？

01DHEA到底是个什么东西？

DHEA的学名是脱氢表雄酮，一看这个学名，我们就可以基本判断，它是一种雄激素，女性由肾上腺分泌，是众多两性生殖激素的前体物质。

作为激素前体，DHEA可谓极为重要，因为成年男性50%的雄激素，以及绝经前女性75%的活性雌激素生成都要依赖它，这一比例在绝经后女性中甚至接近100%。

DHEA还被称为“荷尔蒙之母”，这主要是因为不仅雄激素、雌激素，人类生殖需要的所有激素几乎都由它来合成，可以被看作一个生殖激素的“存储库”。

从这里，我们几乎可以看出DHEA对生殖那简直是意义巨大。

DHEA的肾上腺分泌始于青春期，20岁时达到顶峰，从25岁时开始以每年约2%的速度下降，到了75岁时会下降到最高峰时的20%。

从上面我们可以看到，补充DHEA从一定程度上来说可以延缓衰老，因为随着人类年龄的增长DHEA的水平是逐年下降的。

所以，补充DHEA既然能延缓衰老，那么延缓卵巢衰老也就不难理解了。

02DHEA全面助力生殖

DHEA是雄激素的一种，它能刺激FSH受体生成，受体可能大家并不明白，你可以理解成手机信号，没有信号即便你有手机也不能发挥作用。

在我们的月经周期中应该是卵泡逐渐长大，这时候如果卵巢对FSH的刺激不敏感，也就是受体不多信号不强，那么身体就会拼命分泌FSH，以保证每个月卵泡按时长大。

这就会造成FSH增高，这意味着什么，我想查过激素六项的都知道，这是卵巢功能降低的标志。

DHEA可以刺激FSH受体生成，卵巢可以接受到更多FSH信号，不需要分泌那么多，就能保证卵泡长大，促进了卵巢功能的回春。

在使用外源性促性腺激素促排卵的过程中，根据马瑞红等研究，48%卵泡液中的睾酮是由DHEA转化而来，所以促排女性适当补充DHEA具有非常重大的作用。

卵巢低反应患者服用DHEA后，卵泡液中的低氧诱导因子-1明显降低，这有助于改善卵泡微环境，提升卵子质量。

另外，国外有研究证实，卵巢功能减退患者服用DHEA后AMH浓度显著提高，38岁以下患者更明显，也说明DHEA能够提升AMH水平。

有小鼠研究发现，服用DHEA后子宫内膜容受性显著改善.

表现在服药后子宫内膜厚度显著大于用药前水平，用药后A型内膜比率高于用药前A型内膜比率；

子宫内膜血流动力学指数PI、RI低于用药前水平，子宫内膜腺体增多，腺腔增大，有利于胚胎种植。

通过对DHEA的介绍，我们知道高龄女性相对于年轻女性可能DHEA比较缺乏，所以如果您35岁以上，担心卵巢功能和卵子质量，那么您可能比较适合补充DHEA。

这并不是说DHEA只适合高龄女性，年轻女性，卵巢功能不好，卵巢低反应，促排卵子数过少，也是可以服用的。

另外，还有一些姐妹有卵巢囊肿的手术经历，这会影响一部分卵巢功能，这类姐妹也应该酌情补充。

最后，存在肥胖和胰岛素抵抗的女性使用也是有益的。

DHEA是过氧化物酶体增殖物激活受体α (PPARα)的激活因子，而PPARα与促进脂肪氧化和减少脂肪沉积有关。

28名脱氢表雄酮水平低下的女性，服用50 mg/d 6个月，可以显著减少内脏脂肪和皮下脂肪面积。

此外，治疗组OGTT实验胰岛素水平下降，提示胰岛素敏感性增加。

03下面这些姐妹补充DHEA可能起反作用

这时候有姐妹可能坐不住了，说了这么多，为啥我用了就没效果呢？就连月经也不好了，别急，您可能属于下面几类人群。

①多囊卵巢综合征患者

一般来说多囊卵巢综合征患者雄激素水平都偏高，看看你的激素六项，睾酮水平那一项，吃DHEA就会起到反作用。

即使性激素检查单上睾酮在正常范围内，也不建议补充。

因为多囊卵巢综合征的高雄激素血症，往往指的是血清游离睾酮，它有别于化验单上的“睾酮”。

但由于这种游离状态的睾酮目前暂无容易检测出来，所以临床上通常会检测总睾酮来代替。

因为本身多囊患者的表现就是窦卵泡数多，雄激素高，再吃雄激素，加剧了病情，月经可能再也不来了，卵泡闭锁情况增多，对生育更不利。

②雄激素水平正常患者

可能有姐妹说了，我不是多囊，我应该可以吃的，这类姐妹还是建议您查一下雄激素再来决定是否用药。

如果您雄激素正常，建议您还是不要用药比较好。

因为额外添加雄激素可能会造成雄激素过高，可能会造成本来正常的月经变得延迟，或者不排卵，这也不是大家愿意看到的。

③有心血管疾病或高胆固醇的姐妹

DHEA来源于胆固醇，所以补充DHEA影响我们人体的胆固醇水平，高胆固醇本身就增加心血管疾病的风险。

所以，如果姐妹们本身胆固醇水平就比较高，或者本身有心血管疾病，可能并不适合补充DHEA。

另外，年轻女性、儿童、妊娠期女性、血清DHEA-S偏高的人群，以及有高雄表现的人群，比如多毛、痤疮等均不适合使用DHEA。

04DHEA使用方法

补充DHEA至少在试管婴儿取卵前6周，时间允许的最好可以提前3个月。

国外通常的推荐用量为50—100mg/d，2023年05月19日美国生殖医学会《Fertility & Sterility》杂志上调整补充剂量为25-75mg/d。

服用2个月后复查睾酮水平，根据用药期间激素检测及患者的耐受情况进行调整。

DHEA也是抗压激素，有些人吃了会感觉有些亢奋，所以建议上午、饭后或随餐服用均可。

05DHEA可以通过食补吗？

这也是很多姐妹问的比较多的问题，觉得药补不如食补，确实市面上，正规保健品中的DHEA主要来源于山药等薯蓣属植物。

1956年，G Rosenkranz等人首次利用薯蓣皂甙元合成了DHEA。

目前，工业上获得DHEA的方法，大多是以该方法为基础优化改进而来。

我们日常吃的铁棍山药（“怀山药”的一种）和菜山药（即“淮山药”）也都含有薯蓣皂甙元。

但是，如果想通过吃山药来补充DHEA，可能要每天吃上好几斤甚至更多吧，所以并不推荐通过食物补充DHEA。

中医名医张锡纯在《医学衷中参西录》也有不少用山药治疗劳热、喘咳、久痢和消渴等病症的案例，所以，喜欢吃山药的朋友，每天吃一些也是无妨的。

总之，DHEA确实是个好东西，很多指南和共识也推荐高龄、卵巢功能差、卵巢低反应的姐妹使用，但是一定要注意，好的东西未必人人都能用。

具体到每一位姐妹情况又有所不同，比如同样是卵巢功能不好，也要看病因，并非所有卵巢功能差的就都能用。

姐妹们在用药的时候千万别觉得自己很了解，久病成医，就能自己用药，小心起到反作用，咨询医生是最安全的方案！

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参考文献

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