小强今年12岁了，是一名活泼好动的初一学生，在暑假期间，由于天气炎热，便经常和三五好友去家附近的游泳馆游泳。这天，小强在游泳之后，感觉耳朵又痒又疼，刚开始小强妈妈认为可能是耳朵进水导致的，便没有在意，但是过了几天，发现小强的耳朵里面已经化脓了，才重视起来。

但是小强妈妈是一名白领，平常工作比较忙，所以只有在周日，公司不上班的时候，才有时间带小强去到附近的耳鼻喉科进行检查，医生看了以后确诊为中耳炎，便为其开了五天左右剂量的阿奇霉素。

但是小强在服用两天以后，身体越来越不舒服，出现了呕吐和头晕头痛的情况，小强还告诉妈妈，感觉自己的心一直在怦怦跳，小强妈妈意识到了不对劲，赶紧放下工作，将小强送到医院。

在到达医院之后，小强已经昏迷了，在为其做了检查之后发现，心电图显示，小强出现了严重的心律不齐，发现心脏监视器上出现QT延长，经过一系列的抢救措施之后，小强还是不幸离开了我们。

小强妈妈痛苦万分，她怎么也想不通，自己的儿子怎么就这样离开了自己，一直以来，儿子都健健康康的，怎么就突然不行了？

其实，在和小强妈妈沟通的时候，我们了解到小强有先天性心脏病，只是这多年来，一直没啥事，而且由于小强平时身体素质不错，所以小强妈妈也没有放在心上，但是她却不知道，阿奇霉素这种药对于心脏病患者来说，却会造成致命的后果。

而小强在服用阿奇霉素死亡后，这个悲剧应该为我们所有人敲响警钟，今天就给大家科普一下，有关阿奇霉素的知识点。

大家需要了解的第一个信息是什么是阿奇霉素？阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，称为氮杂利德，其活性比红霉素和克拉霉素更广。该药物通过与病原菌的核糖体结合，阻止其蛋白质合成，具有很强的杀菌作用。

简单来说，就是因为病原菌想要繁殖、生长和引起疾病，它们需要蛋白质。但是阿奇霉素会干扰这个过程并阻止细菌蛋白质的合成。当它存在于体内时，阿奇霉素就会与 50S 核糖体单体结合，这种结合会干扰核糖体的蛋白质合成，合成失败，细菌就会停止生长，从而起到杀菌作用。

在临床上，阿奇霉素一般适用于治疗由易感微生物引起的感染，例如下呼吸道感染，包括支气管炎、肺炎；皮肤和软组织感染；中耳炎和尿路感染；上呼吸道感染，例如鼻窦炎、咽炎和扁桃体炎。

不过，当它用于由病毒引起的感染时，阿奇霉素无效，而且人们如果过度使用阿奇霉素和其他抗生素，就会出现细菌对抗生素产生耐药性的现象，所以大家对此要重视起来。

而在实际治疗中，阿奇霉素根据使用对象的不同，有多种剂型可供选择，一般可以口服或静脉注射，不能直接静脉注射或肌肉注射。

该药物常以口服混悬液、口服粉袋、粉状糖浆、胶囊等形式用于儿童，口服形式的易用性，使得这种形式的药物经常被滥用，特别是先天性心脏病患者服用它之后，会导致很多严重的后果，严重的话，会造成和小强一样的悲剧。

所以，大家要了解，心脏病患者为什么不能服用阿奇霉素？服用阿奇霉素的的注意事项都有哪些？

随着阿奇霉素的广泛应用，大家可能经常会看到有关阿奇霉素导致心律不齐的报道。而且在国内外，很多的临床研究也证明了阿奇霉素能诱发致命的室性心动过速，甚至导致患者死亡。

新英格兰医学杂志曾经在2012年就发表过相关的研究文章，在文中就已经指出了，阿奇霉素会增加心血管疾病的发病率。

2013 年，美国食品药品监督管理局 (FDA) 发布了一项安全警告，称阿奇霉素可能会导致一些患者出现致命的心律失常。

因为阿奇霉素可延长QT间期并引起心律失常，特别是与其他延长QT间期的药物合用时，比如胺碘酮与阿奇霉素联合使用会导致显着的 QT 延长和 QT 消散。

而且，美国食品药物管理局提醒，心电图QT波间距延长、血钾、血镁浓度偏低、心跳较慢、使用特殊药物或正在治疗心律不整的患者都是药物副作用高风险族群，所以大家用药要特别小心。

所以，大家想使用抗生素阿奇霉素的时候，要了解其注意事项有哪些？

因为阿奇霉素的滥用对患者有极高的致命危险，所以使用阿奇霉素时还是要多加注意。

1）详细阅读药物说明书

在大家用阿奇霉素治疗感染之前，请仔细阅读所有使用说明。阿奇霉素的剂量取决于患者感染的严重程度、患者的健康状况以及患者对治疗的反应。特别是对于儿童，阿奇霉素的剂量是按体重计算的。

比如对于阿奇霉素悬浮液，使用前摇匀瓶子，用专用量具小心计量，不要使用家用勺子，以免剂量错误。如果孩子在服药30分钟内呕吐，打电话给医生看孩子是否需要重复服药。

还有，按照正确的剂量和时间使用阿奇霉素口服片剂，即使感染症状消失人们也要继续服用。过早停药会使细菌继续生长，导致感染复发。

2）告知医生自身病史和用药史

在服用阿奇霉素之前，请告诉医生是否对该活性成分或同类其他抗生素(如红霉素、克拉霉素、泰利霉素)或任何其他过敏症过敏，还有，请告诉医生自身详细的病史，尤其是:肝病、肾病、某些肌肉疾病(重症肌无力)患者。

如果患者患有某些疾病或正在服用可以延长QT的药物，则QT延长的风险可能会增加。因此，在使用阿奇霉素之前，患者需要告诉他们的医生或药剂师他们正在服用的所有药物以及自己是否有心脏问题，比如心力衰竭、心动过缓、心电图QT间期延长、家族史心源性猝死等。

3）注意服药后的不适症状

阿奇霉素可能会出现腹泻，这种情况可能会在患者服药后立即发生，也可能会在停药数周至数月后发生。当患者突然出现持续性腹泻、腹痛、胃肠痉挛、便血、粘液时，注意不要使用止泻药或阿片类药物。

长期使用阿奇霉素可能导致鹅口疮、阴道酵母菌感染或其他酵母菌感染；如果人们嘴上有白斑、阴道分泌物改变或其他真菌感染症状，请及时联系医生。

4）注意过敏反应

使用阿奇霉素口服片时会出现药物过敏(发生率不高)，注意阿奇霉素严重药物过敏的迹象，例如持续发烧、淋巴结肿大、皮疹、身体部位瘙痒、头晕和呼吸困难，即使停药后患者也可能发生过敏反应，所以发现这种情况，要及时就医。

5）三类人谨慎使用阿奇霉素

对于常见的抗生素，我们需要非常小心地使用它们。最终目标是疾病消失但健康得到保护，所以对于阿奇霉素的使用方法，大家要有所了解。

首先，一个疗程中阿奇霉素使用的持续时间，必须严格遵循要求。

无论哪种药物，都有自身的有效时间，在这个时间内，药物足以杀死细菌，帮助人们恢复健康。如果按规定服用一剂药后病情没有好转，不要急于再开一个疗程，而是要检查服药的方式，确保与治疗药物没有有害的相互作用，检查患者的健康状况以获得正确的诊断，重新检测病原体以重新评估细菌病因，这些动作既保证了疾病的正确治疗，又保证了病人的健康不受损害。

其次，需要完全按照医生的规定服用阿奇霉素。

大家不应服用比医生规定的更大或更小的剂量或更长的时间，大家需要按照药品标签上的说明进行操作，需要注意的是，对于不同类型的感染，阿奇霉素治疗的剂量和持续时间可能不一样，服用阿奇霉素时，疾病症状可能会在疗程结束前得到改善。

但是，患者仍然必须完全按照医生的规定服用药物。如果在整个疗程结束前停止服药，可能会增加感染风险，并使细菌对药物产生耐药性，从而使自身处于危险之中。

对于小强的遭遇，我们深感悲痛，与此同时，大家要明白是药三分毒，所以大家在服用任何药物的时候，都要到正规的医院，咨询专业的医生，经过上文的介绍，希望大家对阿奇霉素的功效、副作用和注意事项有所了解，只有这样才能再次避免出现小强的悲剧。

参考资料：

《新大环内酯类抗生素——阿奇霉素》.中国新药杂志1996-05-16