在预防血栓形成、降低心血管疾病风险方面，阿司匹林和氯吡格雷起着重要作用，但它们也存在明显区别。

一、药物作用机制不同

阿司匹林通过不可逆地抑制环氧化酶（COX），减少血栓素 A2 的生成，从而抑制血小板聚集；氯吡格雷则是选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而阻断 ADP 介导的血小板活化和聚集。

二、适用人群有别

阿司匹林应用广泛，除了抗血小板，还用于解热、镇痛、抗炎，可预防心血管疾病及多种血栓性疾病；氯吡格雷主要用于近期心肌梗死、近期缺血性卒中及确诊外周动脉性疾病等患者，尤其是对阿司匹林不耐受或有禁忌证者。

三、起效时间不同

阿司匹林口服后吸收迅速，一般 1 小时左右即可起效；氯吡格雷起效相对较慢，通常需连续服用 3 - 7 天才能达到稳定的抗血小板作用。

四、不良反应

阿司匹林常见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等，还可能增加出血风险，特别是胃肠道出血；氯吡格雷胃肠道反应相对较轻，但也有出血风险，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

五、药物相互作用不同

阿司匹林与多种药物存在相互作用，如与抗凝药合用会增加出血风险；氯吡格雷主要受肝药酶系统影响，与某些经肝药酶代谢的药物合用时，会增加副作用的发生。

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