添加图片注释，不超过 140 字（可选）
首发：文文大保贝儿
一个能直接联系上公号主的保险自媒体
01
去医院看病，医保能报销多少钱？
先上公式：
报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例 ≤最高报销额
（1）门诊能报销多少钱？
在门诊看的病，很多都是小病，一般医保卡个人账户里的钱，就能直接当现金使用了。
所有花费不会太多，因此门诊一般要累计到一年限额的起报底线，超过了最低起付线的，才给按比例报销。
比如说北京，在职职工门诊报销的最低起付线是1800元。
也就是说，门诊看病的费用在超过了起付线之后，才可以报销。
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
在北京，在职职工医院门（急）诊报销比例可以达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%；
门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。
假设隔壁老王一年看门诊花了6000元，其中有1000元的药不在社保报销范围内。
那么，老王能报销的金额=（门诊花费-起付线-自费药）×70%=（6000-1800-1000）×70%=2240元，自费3760元。
（2）住院能报销多少钱？
现在住院医保报销非常的方便，医院自动连接医保系统，出院时医保就直接报销住院的医疗费了。
还是以北京为例，在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在85%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
如果是居民医保，报销比例会低一些：
城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门（急）诊封顶线4500元，住院封顶线为25万元。
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
02
哪些药医保能报，哪些要自费？
去过医院看病买药的朋友，应该都有过这样的体验：
有的药医保能全报，不用自己掏一分钱；有的却需要自己出钱……这是为什么呢？
这是因为，咱们看病刷医保，费用通常分为“医保外”和“医保内”两个部分：
①医保外费用：医保一点都不给报，需要自己掏钱，也就是我们常说的自费药
②医保内费用：这部分医保可以报销，不过有些药品只能报销一部分，比如 70%，剩下的 30% 属于自付费用，要自己掏钱
（1）医保能报哪些费用？
医保报销会有一个报销目录，包括以下三种：
①药品目录：收录药品，包括甲乙类药
②诊疗项目目录：包括治疗费、检查费、手术费
③医疗服务设施范围目录：主要指床位费等
只有规定目录内的费用才能报销，目录外的费用是不能报销的。
（2）医保内的药，都能报销吗？
能纳入医保的药，都有使用价值高、价格合理的特点。
一般来说，医保内的药品分为甲类药、乙类药：
添加图片注释，不超过 140 字（可选）
甲、乙两类药最大的区别是报销比例不同：
①甲类药：一般是比较常用的药，价格较便宜，100% 纳入报销
②乙类药：需要先由个人自付一部分，比如先自付 20% ，剩下的 80% 再走医保报销
各地医保政策不同，但一般情况下，多数甲类药可以 100% 报销。
此外还有丙类药，这种一般是指医保目录外的药，需要全部自费。
03
医保报销实用技巧
分享几个医保报销的隐藏技巧：
（1）谨慎选择定点医院
拿到医保卡的第一件事儿，就是把定点医院给选了。
在很多城市，只有去定点医院才能报销。
如果去非定点医院看病，要么不给报销，要么报销的比例很低。
（2）小病别去大医院
医保报销有这么个规律：
医院等级越高，起付线越高，报销比例越低。
像社区医院、一级医院这些等级低一些的医疗机构报销比例往往能达到80%-90%，而如果去三甲医院，可能就只有70%了。
比如说北京，在一级医院住院，超过起付线的部分可以报销90%，二级医院报销87%，三级医院就只能报销85%了。
就连看门诊也是这样，在北京的社区定点医院看门诊，可以报销90%，而在其他定点医院只能报销70%。
所以平时感冒、发烧的小毛病，去社区医院就可以了。
（3）医保尽量不要断缴
从医保断缴的第二个月开始，看病就不能再用医保报销了。
万一医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效，而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
有的地区断缴久了，还会把之前的缴费年限给你清了。
要知道，连续缴费25年，退休后可以终身享受医保，断了清零，可就太肉疼了。
写在最后
医保在五险一金中价值可以说是最高的，可以带病投保，而且还保证续保，长期有效，实用性特别高。
所以，医保建议最好都能参加，因为这是国家给我们每个人看病的保底尊严。
