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大家好，我是文文大保贝儿，你的脚后跟部保险博主。

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医保是什么？

医保，即“社会医疗保险”，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时，基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

说人话：生病的时候，国家会帮忙出一部分钱给咱们看病，来减轻咱们因为看病产生的经济负担。

咱们的“国家医保”，可以说是社保五险里最实用的一项，也是国家提供给咱们普通人的福利——

保证每一个人都能有看的起病的权利。

上至手术住院，下至门诊买药，只要在医保范围内，都可以享受一定比例的报销。

每年或每个月交个几百块钱，生大病，能给你省个十几二十万。

医保作为国家给大家的全民福利，不管是多大岁数、有没有工作、身体是不是健康等，一律可以参保.

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医保交多少？

医保的参保系统有两个：

一个是打工一族交的城镇职工医疗保险，费用由个人和公司共同承担；

一个是不工作的人交的城乡居民医疗保险，费用完全由个人承担。

（1）职工医保缴费比例

以郑州地区2024年缴纳标准为例，公司缴纳7%，个人缴纳2%。

（此处为阶段性降低，正常情况是公司缴纳8%，个人缴纳2%）

（2）居民医保缴费金额

以北京市2024年城乡居民医保个人缴费标准为例：

ps：居民医保年缴费金额会有调整，且不同地区缴纳金额有可能不同，上图仅供参考。

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医保怎么交？

（1）职工医保怎么交？

职工医保是个人和公司共同缴纳，个人缴纳2%，公司缴纳8%，以月工资为缴费基数。

到法定退休年龄时，男性累计缴纳满25年，女性累计缴满20年后，不用再继续交医保费用，也能终身享受医保福利。

举个例子：

我们假设，隔壁老王每个月的工资为10000元。

那么，他的公司每个月需要缴纳的医保费用，为10000×8%=800元。

隔壁老王自己需要缴纳10000×2%=200元。

等到老王到了法定退休年龄时，如果累计缴满25年，还可以享受终身医保的保障了。

相当于交25年，管25+N年，美滋滋~

（2）居民医保怎么交？

居民医保是按年缴费的，可以自由选择交或不交，交一年保一年。

居民医保通常是需要提前交费的，时间大多集中在下半年，直接通过微信/支付宝等渠道就可以交费了。

除了普通居民外，大学生医保、新生儿的医保也都属于城乡居民医保。

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医保能报销多少？

职工医保和居民医保交的钱不一样，享受的待遇也不一样。

职工医保交的钱多，因此报销的比例也高；

居民医保交的钱少，报销比例上也会相应的少一些。

报销比例如下（各地区不同，以当地实际报销比例为准）：

职工医保有两个账户，一个是“个人账户”，一个是“统筹账户”。

我们自己交的钱，进入“个人账户”，在医保卡里会显示余额。

平时定点药房买药，门诊看病，发烧输液等都可以刷里面的钱。

公司给我们交的钱，进入“统筹账户”，在统筹账户里由国家进行统一管理。

住院医疗费用的报销，就是从里边出的钱。

同样的，如果参加的是城乡医保，也是自己交一部分，政府补贴一部分。

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医保报销注意事项

医保虽是国家福利，但它却不是万能的。

医保报销有一个“一定点+三目录”的限制，只有规定范围内的才可以报销。

一定点，即定点医院、定点零售药店就医看病才给报销，私立诊所、海外就医等这些社保都不支持报销的。

三目录，即：基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，符合条件的才能报：

参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销；

不属于“三个目录”内的，医保不予报销。

而像整容、减肥、近视等，这些超出社保范围外的项目，也是没办法报销的。

除此之外，医保的报销还有“起付线”和“封顶线”的限制。

最下边的是“起付线”，起付线就和商业保险中的“免赔额”是一样的，起付线以下的不能报；

最上边的“封顶线”，是医保基金的最高报销额，即参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额，超过的也要自己掏。

此外，在规则外的费用，比如不在医保目录内的费用，比如进口药、整形美容的费用，都属于自费医疗，以及剩余的自付部分，这些也都是没有办法报销的。

关于医保的报销范围，大家可一定要记清楚了。